醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石導(dǎo)致腎積水可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、感染、代謝異常、先天性畸形等原因引起。

  1、藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。需配合每日飲水超過2000毫升。

  2、體外碎石：

  針對直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石，采用沖擊波將結(jié)石粉碎。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需復(fù)查超聲確認排石效果。

  3、支架置入：

  緊急解除嚴重梗阻時放置輸尿管雙J管，引流積水保護腎功能?？赡芘c輸尿管狹窄或腫瘤壓迫有關(guān)，表現(xiàn)為腰部脹痛及排尿減少。

  4、經(jīng)皮腎鏡：

  用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并感染，通過腰部穿刺建立取石通道。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染指標，通常住院3-5天。

  出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)，日常限制高草酸食物如菠菜，保持適度運動促進小結(jié)石排出。