邸立君
副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：治療主要是以下措施：快速抑制總T3總T4合成，因丙硫氧嘧啶同時(shí)有抑制T4向T3轉(zhuǎn)化，所以首選丙硫氧嘧啶，首次劑量600毫克，口服或由胃管注入，如無丙硫氧嘧啶可用甲巰米唑60毫克，以后每次丙硫氧嘧啶200毫克或甲巰米唑20毫克，每日三次口服，危象消除后改用常規(guī)劑量。阻止甲狀腺素釋放，服用抗甲狀腺藥1~2小時(shí)后用碘化鉀，首劑30~60滴，以后5~10滴，每8小時(shí)一次口服或由胃管灌入，或碘化鈉0.5～1克加入葡萄糖鹽水500毫升中，緩慢靜脈滴注12~24小時(shí)，視病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，危象消除后就可停用。降低周圍組織對(duì)甲狀腺素的反應(yīng)，應(yīng)用腎上腺素阻滯藥普萘洛爾，如果無心功能不全40~80毫克，每6~8小時(shí)口服一次或2~3毫克加入葡萄糖鹽水250毫升中緩慢靜脈滴注，密切注意心率，血壓變化，危象解除改用常規(guī)劑量?？箲?yīng)激，使用氫化可的松100毫克或者相應(yīng)劑量的地塞米松，加入葡萄糖鹽水500毫升中靜脈滴注，每天可用2~3次，危象解除后停用，或改用潑尼松小劑量口服，維持3~5日。同時(shí)給予抗感染，監(jiān)護(hù)各重要器官功能和防治各種并發(fā)癥，吸氧以及對(duì)癥治療如降溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂，使用鎮(zhèn)靜劑等。