醫(yī)生回答(1)

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  高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：心率過慢的原因可能與遺傳、環(huán)境因素、生理調(diào)節(jié)異常以及某些疾病有關(guān)。常見觸發(fā)因素包括遺傳性心臟問題、藥物副作用、壓力過低及心血管疾病等，建議明確具體原因采取針對性方法改善。
  1、遺傳因素
  一些人的心率天生較低，可能與家族遺傳有關(guān)系。例如，一些遺傳性心臟病可能會導(dǎo)致竇房結(jié)功能失常，使心率下降。這種情況通常無明顯癥狀，但需要通過心電圖或相關(guān)檢查才能檢測出來。如果家族中有類似病史，建議定期篩查心臟健康。
  2、環(huán)境因素的影響
  長時(shí)間從事高強(qiáng)度耐力運(yùn)動的人，例如馬拉松運(yùn)動員，心率通常偏低。此類情況屬于生理適應(yīng)的一種表現(xiàn)，屬于正常現(xiàn)象。但環(huán)境對心率的影響也有負(fù)面因素，比如長期過量攝入酒精、吸煙或藥物濫用，都可能抑制心臟正常的傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致心率減慢。應(yīng)避免不良生活習(xí)慣，保持健康的生活方式。
  3、生理調(diào)節(jié)異常
  生理因素如自主神經(jīng)功能紊亂可能作用于心率控制中樞，例如迷走神經(jīng)過于興奮會使心跳減慢。甲狀腺功能減退也可能表現(xiàn)為低心率，常伴有疲乏無力、畏寒癥狀。出現(xiàn)此類現(xiàn)象時(shí)，需要立即前往內(nèi)分泌科或心內(nèi)科檢查明確。
  4、病理性原因
  心率過慢最常見的病理性原因包括以下疾病：
  竇房結(jié)病變：竇房結(jié)是調(diào)控心率的“起搏器”。一旦其功能受損，會導(dǎo)致心率降低甚至停搏。可以通過安裝人工起搏器來調(diào)節(jié)心率。
  房室傳導(dǎo)阻滯：心房和心室的電信號傳遞受阻會使心率放緩，嚴(yán)重時(shí)同樣需要手術(shù)治療或藥物調(diào)控。
  心肌缺血或梗塞：缺血損傷心臟組織后，會削弱心臟的傳導(dǎo)與泵血能力，應(yīng)及時(shí)治療基礎(chǔ)心血管疾病，比如通過支架植入等方法恢復(fù)血供。
  5、藥物和外源性因素
  使用某些降低心率的藥物如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑可能會引起心率減慢。如有明顯不適，應(yīng)與醫(yī)生溝通調(diào)整藥物劑量或方案。同時(shí)，極度低溫、嚴(yán)重休克等情況也是導(dǎo)致心率減緩的非疾病因素，應(yīng)在急診環(huán)境中處理。
  根據(jù)誘因不同，心率過慢的解決方法包括藥物調(diào)整、更換生活方式，或通過醫(yī)學(xué)干預(yù)如安裝心臟起搏器。無癥狀者可無需特別治療，但如果伴隨頭暈、乏力等，應(yīng)立即就醫(yī)排查潛在疾病，避免心臟供血不足導(dǎo)致更嚴(yán)重問題。

  2025-04-13 15:50