醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺鈣化灶可能導(dǎo)致排尿增多，通常與前列腺炎、前列腺增生等因素有關(guān)。排尿增多可能由尿路刺激、膀胱功能異常、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂、尿道梗阻等原因引起。建議患者及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、尿路刺激

  前列腺鈣化灶可能刺激尿道或膀胱頸部，導(dǎo)致尿頻、尿急等癥狀。鈣化灶作為異物存在，容易引發(fā)局部組織敏感度增加，排尿反射增強(qiáng)。這種情況通常需要結(jié)合尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行前列腺按摩或物理治療。

  2、膀胱功能異常

  長(zhǎng)期存在的前列腺鈣化灶可能影響膀胱逼尿肌功能，導(dǎo)致膀胱過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力。患者可能出現(xiàn)尿頻、夜尿增多或排尿不盡感。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確膀胱功能狀態(tài)。治療可選用酒石酸托特羅定緩釋片、米拉貝隆緩釋片等調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物，配合盆底肌訓(xùn)練改善癥狀。

  3、炎癥反應(yīng)

  前列腺鈣化灶常合并慢性前列腺炎，炎癥介質(zhì)刺激可導(dǎo)致排尿異常?；颊呖赡馨橛袝?huì)陰部不適、尿后滴白等癥狀。前列腺液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。治療可選用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素，配合癃閉舒膠囊等中成藥控制炎癥。

  4、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂

  前列腺區(qū)域神經(jīng)末梢受到鈣化灶刺激，可能引起排尿反射神經(jīng)通路異常。這種情況多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的患者，可能伴有排尿困難或尿流變細(xì)。治療需結(jié)合α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪緩釋片，配合調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的谷維素片等藥物。

  5、尿道梗阻

  較大或多發(fā)的前列腺鈣化灶可能造成尿道機(jī)械性梗阻，導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)伴尿頻。經(jīng)直腸超聲或CT可明確鈣化灶大小和位置。輕度梗阻可用鹽酸特拉唑嗪膠囊等藥物治療，嚴(yán)重梗阻需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。

  前列腺鈣化灶患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐和過(guò)度勞累。飲食上限制辛辣刺激性食物和酒精攝入，適量增加南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于改善盆腔血液循環(huán)。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免睡前大量飲水。定期復(fù)查前列腺超聲和尿常規(guī)，監(jiān)測(cè)病情變化。如癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診。