前列腺切除后有什么影響和后遺癥
2025-05-05 12:22:47
前列腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、性功能障礙和生育能力喪失等后遺癥，具體影響與手術(shù)方式及個體差異相關(guān)。應(yīng)對策略包括盆底肌訓(xùn)練、藥物治療及心理調(diào)適。
1. 尿失禁是常見術(shù)后問題，尤其壓力性尿失禁多發(fā)于術(shù)后3個月內(nèi)。凱格爾運動能有效增強(qiáng)盆底肌力量，每日3組每組15次收縮肛門動作；藥物可選索利那新或米拉貝隆緩解膀胱過度活動；嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動。
2. 性功能方面，性切除術(shù)可能損傷控制勃起的神經(jīng)血管束?？诜DE5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非對部分患者有效；真空負(fù)壓裝置通過物理方式誘導(dǎo)勃起；陰莖假體植入適用于藥物無效者。術(shù)前冷凍精子保存可保留生育可能。
3. 其他并發(fā)癥包括逆行射精和尿道狹窄。約50%患者會出現(xiàn)精液逆流膀胱現(xiàn)象，不影響快感但可能導(dǎo)致不育；尿道狹窄需定期擴(kuò)張治療，嚴(yán)重時行尿道成形術(shù)。術(shù)后每3個月復(fù)查PSA水平監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)。
前列腺切除術(shù)后生活質(zhì)量可通過系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練維持。術(shù)后立即使用彈性腹帶輔助控尿，3個月后尿控率可達(dá)85%以上。建議參加醫(yī)院開設(shè)的排尿日記管理課程，學(xué)習(xí)定時排尿技巧。夜間適量減少飲水可降低尿頻風(fēng)險，每日飲水量仍需保持1500ml以上。
