嬰兒腎衰竭做血液透析能好嗎
嬰兒腎衰竭通過血液透析可部分改善癥狀，但預后與病因、并發(fā)癥及治療時機密切相關。治果主要取決于原發(fā)病控制、透析充分性、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理及家庭護理五個關鍵因素。
1、原發(fā)病控制：
先天性腎臟畸形、遺傳性腎病或嚴重感染是常見病因。需通過影像學檢查和基因檢測明確診斷，針對原發(fā)病采取相應治療。先天性梗阻性腎病可能需手術解除梗阻，而遺傳性代謝病需限制特定營養(yǎng)素攝入。
2、透析充分性：
嬰兒血管通路建立困難，需采用特殊導管和低容量透析器。每周需3-4次透析，每次2-3小時，尿素清除指數(shù)應維持在1.2以上。需定期監(jiān)測電解質、酸堿平衡及干體重變化。
3、營養(yǎng)支持：
嚴格限制水分、鉀、磷攝入的同時需保證每日每公斤體重100-120千卡熱量。優(yōu)先選擇母乳或特殊配方奶粉，必要時通過鼻飼管補充氨基酸和維生素。每周監(jiān)測體重增長曲線和血清白蛋白水平。
4、并發(fā)癥管理：
貧血需使用重組人促紅細胞生成素，高血壓需選用鈣通道阻滯劑，腎性骨病需補充活性維生素D。感染風險較高時需預防性使用抗生素，特別注意導管相關血流感染的防治。
5、家庭護理：
家長需掌握導管護理技巧，每日檢查穿刺部位有無滲血或感染。記錄出入水量，控制兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。定期進行發(fā)育評估，及時干預運動或認知發(fā)育遲緩。
長期血液透析的嬰兒需保證每日蛋白質攝入1.8-2.5克/公斤，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。輔食添加應延遲至6月齡后，從低鉀蔬菜泥開始。避免劇烈哭鬧導致導管移位，睡眠時保持穿刺側肢體固定。每月進行神經(jīng)行為發(fā)育測評，必要時進行康復訓練。透析間期可進行輕柔撫觸促進親子互動，注意保暖避免感冒。嚴格遵醫(yī)囑補充碳酸鈣等磷結合劑，定期復查甲狀旁腺激素水平。
