糖尿病合并腎病需要注意哪些事項
糖尿病合并腎病需注意血糖控制、血壓管理、飲食調(diào)整、藥物選擇和定期監(jiān)測。糖尿病腎病的管理需綜合干預(yù)，主要包括控制血糖水平、維持血壓穩(wěn)定、限制蛋白質(zhì)攝入、避免腎毒性藥物及定期檢查腎功能。
1、血糖控制：
嚴(yán)格控制血糖是延緩糖尿病腎病進(jìn)展的關(guān)鍵。血糖長期過高會加速腎小球濾過功能損傷，建議通過飲食控制、規(guī)律運動和降糖藥物維持糖化血紅蛋白在7%以下。胰島素或口服降糖藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免低血糖發(fā)生。
2、血壓管理：
血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。高血壓會加重腎臟血管損傷，可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物，這類藥物既能降壓又有腎臟保護(hù)作用。每日監(jiān)測血壓并記錄變化趨勢很重要。
3、飲食調(diào)整：
需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重。多選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆制品及紅肉攝入。同時控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)。
4、藥物選擇：
避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。二甲雙胍在腎功能中度受損時需減量，嚴(yán)重腎功能不全時應(yīng)停用。磺脲類降糖藥可能增加低血糖風(fēng)險，需謹(jǐn)慎使用。所有藥物調(diào)整都應(yīng)在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、定期監(jiān)測：
每3-6個月檢查尿微量白蛋白、血肌酐和估算腎小球濾過率。定期眼科檢查排除糖尿病視網(wǎng)膜病變。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀需及時就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防感染，特別是推薦接種肺炎球菌和流感疫苗。
糖尿病腎病患者需建立健康生活方式，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。心理調(diào)節(jié)很重要，可通過正念冥想緩解壓力。烹飪方式多采用蒸煮燉，少用煎炸。外出就餐時注意詢問菜品成分，避免隱形鹽糖攝入。隨身攜帶糖尿病急救卡，注明病情和用藥情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識別與處理，共同參與疾病管理。
