如何區(qū)分甲狀腺腫瘤的良惡性
甲狀腺腫瘤良惡性的區(qū)分主要通過超聲特征、細針穿刺活檢、血液檢查、臨床表現(xiàn)及影像學檢查綜合判斷。
1、超聲特征：
良性腫瘤多表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻，可伴有囊性變或鈣化；惡性腫瘤常顯示邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均，微鈣化是重要惡性征象。超聲彈性成像可輔助評估腫瘤硬度，惡性病灶通常硬度較高。
2、細針穿刺活檢：
病理檢查是金標準，通過細針抽取腫瘤細胞進行細胞學分析。良性結(jié)果可見濾泡上皮細胞排列規(guī)則；惡性結(jié)果可能檢出乳頭狀癌細胞或髓樣癌細胞。部分不確定病例需結(jié)合分子檢測如BRAF基因突變分析。
3、血液檢查：
甲狀腺功能檢查中促甲狀腺激素水平異?？赡芴崾緪盒燥L險。降鈣素升高對髓樣癌有特異性診斷價值。甲狀腺球蛋白雖非特異性指標，但術(shù)后監(jiān)測對乳頭狀癌復發(fā)評估有意義。
4、臨床表現(xiàn)：
良性腫瘤生長緩慢且無伴隨癥狀；惡性腫瘤可能表現(xiàn)為短期內(nèi)迅速增大、聲音嘶?。ê矸瞪窠?jīng)受累）、頸部淋巴結(jié)腫大。年齡小于20歲或大于60歲、男性患者、有放射線暴露史者惡性概率增高。
5、影像學檢查：
CT或MRI可評估腫瘤與周圍組織關(guān)系，惡性病灶可能顯示氣管/食管浸潤或遠處轉(zhuǎn)移。放射性核素掃描中"冷結(jié)節(jié)"惡性風險較高，但特異性有限，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
日常應定期觸診頸部，發(fā)現(xiàn)腫塊及時就醫(yī)；避免電離輻射暴露；保持均衡飲食，適量攝入含碘食物；甲狀腺腫瘤患者術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復查甲狀腺功能及頸部超聲。出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀或短期內(nèi)腫塊明顯增大時需立即就診，明確診斷后根據(jù)病理類型選擇手術(shù)、放射性碘治療或靶向治療等方案。
