鄭州德馨：曼月樂環(huán)能治子宮腺肌癥嗎？

曼月樂是一種名為左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的避孕方法。它由一個大約3厘米大小的白色近T形塑料結(jié)構(gòu)組成，橫向有兩個白色塑料支架臂，縱向有一條藥物緩釋系統(tǒng)的塑料管，其中含有52毫克左炔諾孕酮。曼月樂被放置在子宮腔內(nèi)，以每天20微克的速度緩慢釋放左炔諾孕酮，可以連續(xù)工作五年，到期后可以更換或取出。

曼月樂的臨床應(yīng)用

01. 避孕：

曼月樂可以提供給女性長效的、可逆的避孕效果，對于所有年齡段的女性來說，其避孕效果與輸卵管絕育術(shù)相當(dāng)。而且使用LNG-IUS不會增加盆腔炎癥性疾病（PID）的風(fēng)險，并且可以降低異位妊娠的發(fā)生率。

02. 月經(jīng)過多：

無論是由于何種原因引起的月經(jīng)過多，都可以選擇LNG-IUS來減少月經(jīng)量，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。它的效果與子宮內(nèi)膜切除術(shù)相當(dāng)，但費(fèi)用更低，并且可逆。通常在月經(jīng)來潮后7天內(nèi)放置，避免在月經(jīng)量多的時候放置。也可以在使用其他藥物治療減少出血或誘導(dǎo)閉經(jīng)的情況下放置。

03. 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥：

LNG-IUS可以顯著改善與內(nèi)異癥和子宮腺肌癥相關(guān)的疼痛和月經(jīng)過多癥狀，并能預(yù)防或減少術(shù)后復(fù)發(fā)，控制疾病進(jìn)展。

04. 原發(fā)性痛經(jīng)：

與使用其他方法或不使用方法的女性相比，使用LNG-IUS避孕的女性痛經(jīng)評分顯著下降。推薦原發(fā)性痛經(jīng)者首選LNG-IUS作為避孕方法，既可以高效避孕，又可以有效緩解痛經(jīng)癥狀，提高生活質(zhì)量。但需要注意，無性生活的人不適合使用LNG-IUS。

05. 子宮肌瘤：

對于子宮肌瘤患者來說，首選的治療方法是手術(shù)。如果不適合手術(shù)或無法耐受手術(shù)（例如患有血液病、心臟病、白血病等），可以選擇使用LNG-IUS來緩解月經(jīng)過多的癥狀。但需要注意，子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔變形是使用LNG-IUS的相對禁忌。

06. 子宮內(nèi)膜息肉：

子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，一些高危因素包括多發(fā)性息肉、曾經(jīng)進(jìn)行過子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、合并內(nèi)異癥或子宮內(nèi)膜增生等。對于已經(jīng)完成生育或近期無生育需求的子宮內(nèi)膜息肉患者，可以考慮在息肉切除術(shù)后使用LNG-IUS，既可以避孕，又可以減少子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

07. 子宮內(nèi)膜增生：

無論是伴有不典型子宮內(nèi)膜增生還是不伴有不典型子宮內(nèi)膜增生，LNG-IUS都可以作為首選治療方案。對于伴有不典型子宮內(nèi)膜增生的患者，放置LNG-IUS后需要每3~6個月進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢評估效果。

08. 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺損：

對于有長期避孕需求的患者來說，LNG-IUS可以用于緩解剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺損引起的月經(jīng)過多等癥狀。在放置3個月后，其效果會變得較為穩(wěn)定，并且長期使用的費(fèi)用更低。

09. 絕經(jīng)激素補(bǔ)充治療：

對于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后有子宮的女性，在使用激素補(bǔ)充治療的同時需要加用孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜，避免長期單純使用雌激素引起子宮內(nèi)膜增生。此外，在絕經(jīng)激素補(bǔ)充治療中，LNG-IUS對血脂和其他心血管危險因素沒有影響。