腰間盤突出和骨質(zhì)增生區(qū)別

腰椎間盤突出和骨質(zhì)增生是兩種不同的脊柱退行性疾病，主要區(qū)別在于病變部位和病理機制。腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，骨質(zhì)增生則是椎體邊緣骨贅形成刺激周圍組織。兩者均可引起腰腿痛，但病因、影像學(xué)表現(xiàn)及治療重點不同。

1、病變部位差異

腰椎間盤突出發(fā)生在椎間盤結(jié)構(gòu)，主要是髓核突破纖維環(huán)向后外側(cè)突出。骨質(zhì)增生發(fā)生在椎體骨性結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為椎體邊緣形成骨性突起。前者通過CT或磁共振可見椎間盤組織超出正常邊界，后者通過X線可見椎體邊緣唇樣增生。

2、發(fā)病機制不同

椎間盤突出多因長期負重、急性扭傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核物質(zhì)外溢引發(fā)化學(xué)性炎癥和機械壓迫。骨質(zhì)增生屬于骨骼代償性改變，由于關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，機體通過骨贅增生試圖增加支撐面積，屬于慢性適應(yīng)性反應(yīng)。

3、癥狀特點區(qū)別

椎間盤突出典型表現(xiàn)為放射性坐骨神經(jīng)痛，咳嗽時癥狀加重，常伴下肢肌力下降和皮膚感覺異常。骨質(zhì)增生疼痛多局限在病變椎體節(jié)段，晨起僵硬明顯，活動后減輕，嚴重時可出現(xiàn)椎管狹窄癥狀如間歇性跛行。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

磁共振是診斷椎間盤突出的金標(biāo)準，可清晰顯示突出物的位置、大小及神經(jīng)受壓程度。骨質(zhì)增生主要通過X線檢查觀察，可見椎體前緣或后緣骨刺形成，CT能更準確評估骨贅對椎管的侵占程度。

5、治療原則差異

椎間盤突出急性期需臥床制動，采用甘露醇注射液脫水減壓，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。骨質(zhì)增生以緩解癥狀為主，常用塞來昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，嚴重椎管狹窄需椎板減壓術(shù)。

兩類疾病均需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，加強腰背肌鍛煉如五點支撐法?？刂企w重減輕脊柱負荷，寒冷季節(jié)注意腰部保暖，疼痛發(fā)作期可使用加熱護腰。定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進展，出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。