肩周炎就是關(guān)節(jié)炎嗎 肩周炎和關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別

肩周炎不是關(guān)節(jié)炎，兩者在病因、癥狀和治療方式上存在明顯區(qū)別。肩周炎主要指肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連導(dǎo)致的疼痛和活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)炎則涉及關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)的退行性或炎癥性病變。主要區(qū)別包括發(fā)病部位、病理機(jī)制、典型癥狀及治療方案。

1、發(fā)病部位

肩周炎病變集中在肩關(guān)節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶等軟組織，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊攣縮和粘連。關(guān)節(jié)炎可發(fā)生于全身任何關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，病變核心是關(guān)節(jié)軟骨磨損或滑膜炎癥。

2、病理機(jī)制

肩周炎多因肩部長(zhǎng)期勞損、外傷或制動(dòng)導(dǎo)致軟組織纖維化，病理特征為無菌性炎癥。關(guān)節(jié)炎分為骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等類型，前者與年齡相關(guān)的軟骨退化有關(guān)，后者屬于自身免疫性疾病攻擊滑膜組織。

3、典型癥狀

肩周炎表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛伴主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，夜間痛明顯，可能出現(xiàn)肌肉萎縮。關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和活動(dòng)后疼痛為主，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累及全身癥狀。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

肩周炎X線檢查通常無骨質(zhì)異常，MRI可見關(guān)節(jié)囊增厚。骨關(guān)節(jié)炎X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期MRI即可見滑膜增生和骨髓水腫。

5、治療方案

肩周炎以功能鍛煉為主，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練，可配合局部注射糖皮質(zhì)激素。關(guān)節(jié)炎需根據(jù)類型選擇方案，骨關(guān)節(jié)炎常用硫酸氨基葡萄糖膠囊，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需甲氨蝶呤片聯(lián)合生物制劑治療。

肩周炎患者應(yīng)避免肩部受涼和長(zhǎng)期制動(dòng)，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。關(guān)節(jié)炎患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，骨關(guān)節(jié)炎可補(bǔ)充鈣劑和維生素D，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者須定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診評(píng)估。