腰痛伴腿放射性疼痛是什么原因

腰痛伴腿放射性疼痛可能與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等原因有關(guān)。腰椎間盤突出是常見原因，多因椎間盤退變或外傷導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根；腰椎管狹窄多見于中老年人，與骨質(zhì)增生或韌帶肥厚相關(guān)；梨狀肌綜合征因肌肉痙攣壓迫坐骨神經(jīng)；脊柱腫瘤或強(qiáng)直性脊柱炎則屬于相對罕見病因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、腰椎間盤突出

腰椎間盤突出多因長期勞損或急性外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核向后突出壓迫神經(jīng)根。典型表現(xiàn)為腰痛向臀部及下肢后外側(cè)放射，咳嗽或彎腰時(shí)加重。可伴隨下肢麻木、肌力下降。需通過腰椎MRI確診，治療包括臥床休息、腰椎牽引，藥物可選用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡手術(shù)。

2、腰椎管狹窄

腰椎管狹窄常由黃韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突增生導(dǎo)致椎管容積減小，壓迫馬尾神經(jīng)。特征性癥狀是間歇性跛行，行走后下肢疼痛加重，休息后緩解?？赡馨殡S會(huì)陰區(qū)麻木或排尿障礙。CT或MRI可顯示椎管狹窄程度，輕癥可用雙氯芬酸鈉緩釋片、腺苷鈷胺片、邁之靈片保守治療，嚴(yán)重狹窄需椎管減壓手術(shù)。

3、梨狀肌綜合征

梨狀肌綜合征因臀部梨狀肌痙攣或解剖變異壓迫坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為臀部深部疼痛向大腿后側(cè)放射，久坐或髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)加重。體格檢查可見梨狀肌壓痛和直腿抬高試驗(yàn)陽性。超聲或肌電圖有助于診斷，治療包括熱敷、推拿松解，藥物可用洛索洛芬鈉片、鹽酸替扎尼定片、維生素B1片，頑固病例可行局部封閉治療。

4、脊柱腫瘤

脊柱原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵犯神經(jīng)根或脊髓時(shí)，可引起進(jìn)行性加重的腰腿痛，夜間痛明顯且休息不緩解?？赡馨殡S體重下降、病理性骨折。X線可見骨質(zhì)破壞，MRI能明確腫瘤范圍。需根據(jù)病理類型選擇放療、化療或手術(shù)，鎮(zhèn)痛可用氨酚羥考酮片、加巴噴丁膠囊、帕米膦酸二鈉注射液。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，早期表現(xiàn)為晨僵和骶髂關(guān)節(jié)痛，后期可能因脊柱強(qiáng)直或神經(jīng)壓迫出現(xiàn)放射性腿痛。HLA-B27檢測陽性，骶髂關(guān)節(jié)CT顯示關(guān)節(jié)面侵蝕。治療需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、萘普生鈉片控制炎癥，配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

腰痛伴腿痛患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，日?？赏ㄟ^游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降，須立即急診處理以防不可逆神經(jīng)損傷。