胰腺癌的化療效果如何 關(guān)于胰腺癌化療三個(gè)知識(shí)要知

胰腺癌化果因人而異，主要取決于腫瘤分期、患者身體狀況及藥物敏感性?；熆裳娱L(zhǎng)生存期、緩解癥狀，但存在耐藥性和風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于胰腺癌化療的三個(gè)核心知識(shí)包括適應(yīng)癥選擇、常見(jiàn)方案及不良反應(yīng)管理。

1、適應(yīng)癥選擇

化療適用于可手術(shù)切除后的輔助治療、局部晚期不可切除患者的轉(zhuǎn)化治療，以及轉(zhuǎn)移性胰腺癌的姑息治療。吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇是轉(zhuǎn)移性胰腺癌的一線方案，對(duì)體能狀態(tài)較好的患者可選用FOLFIRINOX方案。術(shù)前新輔助化療可能使部分臨界可切除腫瘤降期，提術(shù)切除率。

2、常見(jiàn)方案

吉西他濱單藥傳統(tǒng)用于體能較差患者，聯(lián)合方案可提高客觀緩解率。改良FOLFIRINOX方案通過(guò)調(diào)整劑量減少腹瀉和中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率。S-1膠囊在亞洲人群中顯示與吉西他濱相當(dāng)?shù)纳娅@益。二線治療可選擇脂質(zhì)體伊立替康或奧沙利鉑為基礎(chǔ)的方案，但需評(píng)估既往治療反應(yīng)。

3、不良反應(yīng)管理

骨髓抑制需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，重度中性粒細(xì)胞減少時(shí)可使用聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。伊立替康導(dǎo)致的遲發(fā)性腹瀉需備好洛哌丁胺膠囊。奧沙利鉑相關(guān)神經(jīng)毒性表現(xiàn)為冷敏感和感覺(jué)異常，需避免接觸低溫物品?；熎陂g推薦使用阿瑞匹坦膠囊預(yù)防高度致吐方案引起的惡心嘔吐。

胰腺癌患者化療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋白等，配合適量運(yùn)動(dòng)維持肌肉量。治療前建議完善BRCA基因檢測(cè)，部分患者可能受益于PARP抑制劑靶向治療。定期復(fù)查CA19-9和影像學(xué)評(píng)估，出現(xiàn)持續(xù)體重下降或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。心理支持對(duì)改善治療依從性和生活質(zhì)量至關(guān)重要。