腰椎間盤突出會(huì)導(dǎo)致什么并發(fā)癥出現(xiàn)

腰椎間盤突出可能導(dǎo)致神經(jīng)根受壓、馬尾綜合征、椎管狹窄等并發(fā)癥。腰椎間盤突出癥多由椎間盤退變、外傷或長(zhǎng)期勞損引起，典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，嚴(yán)重時(shí)可影響行走和排尿功能。

1、神經(jīng)根受壓

腰椎間盤突出后可能壓迫相鄰神經(jīng)根，引發(fā)坐骨神經(jīng)痛?；颊邥?huì)出現(xiàn)單側(cè)下肢麻木、刺痛或肌肉無(wú)力，癥狀沿臀部向小腿后外側(cè)放射。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片或塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥和神經(jīng)水腫。物理治療如腰椎牽引有助于減輕壓迫。

2、馬尾綜合征

當(dāng)突出髓核嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，可能導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)麻木、排尿困難及肛門括約肌失控。這種情況屬于急癥，需立即手術(shù)解除壓迫，常用術(shù)式包括椎間盤切除術(shù)或椎管減壓術(shù)。延誤治療可能造成性大小便功能障礙。

3、椎管狹窄

長(zhǎng)期椎間盤突出可能繼發(fā)椎管狹窄，表現(xiàn)為間歇性跛行，行走數(shù)百米即出現(xiàn)下肢酸脹無(wú)力。保守治療包括佩戴腰圍、使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重者需行椎板切除或椎間融合術(shù)擴(kuò)大椎管容積。

4、肌肉萎縮

神經(jīng)長(zhǎng)期受壓會(huì)導(dǎo)致支配區(qū)域肌肉失用性萎縮，常見(jiàn)于小腿三頭肌或足部小肌肉群。早期可通過(guò)電刺激配合康復(fù)訓(xùn)練延緩萎縮進(jìn)程，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如腺苷鈷胺片有助于改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

5、脊柱失穩(wěn)

嚴(yán)重椎間盤退變可能破壞脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)，引發(fā)椎體滑脫或異?；顒?dòng)。患者會(huì)出現(xiàn)體位變換時(shí)腰痛加重，動(dòng)態(tài)X線檢查可確診。穩(wěn)定性訓(xùn)練和核心肌群鍛煉是基礎(chǔ)干預(yù)，必要時(shí)需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)重建穩(wěn)定性。

腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕減輕椎間盤壓力。日?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌，急性期疼痛緩解后逐步開(kāi)始麥肯基訓(xùn)練?？刂企w重、糾正不良姿勢(shì)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要，出現(xiàn)下肢無(wú)力或排尿異常需立即就醫(yī)。