張洪濤：腺肌癥≠子宮內(nèi)膜異位癥，有什么區(qū)別？?
1. 定義不同
（1）子宮腺肌癥
子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮肌層增厚、子宮增大，并引起痛經(jīng)、月經(jīng)量多等癥狀。
（2）子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）
子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮以外的部位，如卵巢、輸卵管、盆腔腹膜、腸道等，形成異位病灶，導(dǎo)致疼痛、不孕等問題。
2. 發(fā)病部位不同
腺肌癥：病灶局限在子宮肌層，子宮會均勻或局部增大，形成“腺肌瘤”。
內(nèi)異癥：病灶可出現(xiàn)在盆腔、卵巢（形成巧克力囊腫）、輸卵管、腸道甚至肺部等子宮以外的部位。
3. 癥狀差異
雖然兩者都可能引起痛經(jīng)、月經(jīng)異常和不孕，但具體表現(xiàn)有所不同：
癥狀
腺肌癥
子宮內(nèi)膜異位癥
痛經(jīng)
進(jìn)行性加重，集中在子宮部位
盆腔廣泛疼痛，可能放射至腰背部
月經(jīng)量
通常月經(jīng)量多、經(jīng)期延長
月經(jīng)量可能正?；蚱?/p>
子宮大小
子宮均勻增大，質(zhì)地硬
子宮大小一般正常
其他癥狀
性交痛（深部痛）、壓迫感
可能伴隨排便痛、排尿痛
不孕風(fēng)險
約30%-50%患者不孕
約40%-50%患者不孕
4. 病因不同
腺肌癥：可能與子宮肌層損傷（如多次分娩、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)）有關(guān)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜侵入肌層。
內(nèi)異癥：病因尚未完全明確，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素等有關(guān)。
5. 診斷方法不同
腺肌癥：
超聲檢查（尤其是經(jīng)陰道超聲）可發(fā)現(xiàn)子宮肌層增厚、回聲不均。
MRI 可更清晰地顯示病灶范圍。
CA125 可能輕度升高。
內(nèi)異癥：
超聲 可發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫或盆腔病灶。
MRI 有助于評估深部內(nèi)異癥。
腹腔鏡檢查 是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
6. 治療方法不同
（1）腺肌癥的治療
藥物：
止痛藥（如布洛芬）緩解疼痛。
激素治療（如地諾孕素、GnRH-a）抑制內(nèi)膜生長。
手術(shù)：
病灶切除術(shù)（適用于局限性腺肌瘤）。
子宮切除術(shù)（適用于無生育需求的重癥患者）。
（2）內(nèi)異癥的治療
藥物：
止痛藥控制疼痛。
激素治療（如避孕藥、地諾孕素、GnRH-a）抑制異位內(nèi)膜生長。
手術(shù)：
腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶（尤其對巧克力囊腫、深部內(nèi)異癥）。
輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）幫助不孕患者。
7. 總結(jié)
對比項
腺肌癥
子宮內(nèi)膜異位癥
病變部位
子宮肌層
子宮以外的盆腔或遠(yuǎn)處器官
主要癥狀
痛經(jīng)、月經(jīng)量多、子宮增大
盆腔痛、性交痛、不孕
診斷方法
超聲、MRI
超聲、MRI、腹腔鏡
治療重點
縮小子宮、控制出血
清除異位病灶、改善生育
關(guān)鍵區(qū)別：
腺肌癥是子宮本身的問題，病灶在子宮肌層。
內(nèi)異癥是子宮內(nèi)膜跑到子宮外面生長，影響范圍更廣。