小葉性肺炎的病變特征

小葉性肺炎的病變特征主要包括支氣管壁炎癥、肺泡滲出性病變、肺組織實變、病灶融合傾向以及并發(fā)癥風(fēng)險。小葉性肺炎多由細(xì)菌感染引起，常見致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。

1、支氣管壁炎癥

小葉性肺炎早期病變以支氣管壁炎癥為主，表現(xiàn)為支氣管黏膜充血水腫，炎性細(xì)胞浸潤。支氣管腔內(nèi)可見膿性分泌物積聚，導(dǎo)致管腔狹窄。這種病理改變可引起患者出現(xiàn)刺激性干咳、喘息等癥狀。支氣管炎癥若未及時控制，可能向下蔓延至肺泡。

2、肺泡滲出性病變

炎癥進(jìn)展后累及肺泡，表現(xiàn)為肺泡腔內(nèi)炎性滲出物積聚。滲出物主要為中性粒細(xì)胞、纖維蛋白和紅細(xì)胞，使肺泡通氣功能受限。胸部影像學(xué)檢查可見斑片狀陰影，聽診可聞及濕啰音。此時患者多出現(xiàn)咳黃痰、氣促等表現(xiàn)。

3、肺組織實變

隨著病情發(fā)展，肺泡內(nèi)滲出物增多并發(fā)生凝固，導(dǎo)致肺組織發(fā)生實變。顯微鏡下可見肺泡結(jié)構(gòu)模糊，充滿炎性細(xì)胞和纖維蛋白。體檢時可發(fā)現(xiàn)叩診濁音、語顫增強等體征。實變區(qū)域若范圍較大，可能影響氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥。

4、病灶融合傾向

小葉性肺炎病灶具有融合擴大的特點，相鄰小葉的炎癥可相互融合形成較大實變區(qū)。這種融合多沿支氣管分布，在胸片上表現(xiàn)為不規(guī)則片狀陰影。病灶融合后臨床癥狀往往加重，可能出現(xiàn)高熱、胸痛等表現(xiàn)。

5、并發(fā)癥風(fēng)險

病變嚴(yán)重時可并發(fā)肺膿腫、膿胸等。肺組織壞死液化形成膿腫，表現(xiàn)為咳大量膿臭痰。炎癥累及胸膜可引起胸膜腔積膿。部分患者可能出現(xiàn)感染性休克、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，需密切監(jiān)測生命體征。

小葉性肺炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以增強抵抗力。發(fā)熱期間應(yīng)多飲水，保持口腔清潔。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素治療，避免自行停藥。恢復(fù)期可進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉，但應(yīng)避免劇烈運動。如出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等情況需立即就醫(yī)。