哪幾種乳腺癌不用化療

部分早期乳腺癌患者可能無(wú)須化療，具體包括激素受體陽(yáng)性且淋巴結(jié)陰性、HER2陰性且腫瘤較小的低風(fēng)險(xiǎn)患者，以及某些經(jīng)基因檢測(cè)證實(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極低的患者。治療方案需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況綜合評(píng)估。

激素受體陽(yáng)性且HER2陰性的乳腺癌患者若腫瘤較小且未累及淋巴結(jié)，可能僅需內(nèi)分泌治療。這類(lèi)腫瘤對(duì)激素敏感，通過(guò)他莫昔芬或芳香化酶抑制劑等藥物阻斷雌激素作用，即可有效抑制腫瘤生長(zhǎng)。內(nèi)分泌治療需持續(xù)5-10年，期間需定期監(jiān)測(cè)骨密度和血脂。

部分患者可通過(guò)21基因檢測(cè)或70基因檢測(cè)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若檢測(cè)顯示復(fù)發(fā)評(píng)分較低，化療獲益有限，可考慮豁免化療。這類(lèi)檢測(cè)通過(guò)分析腫瘤基因表達(dá)譜，預(yù)測(cè)化療敏感性和遠(yuǎn)期預(yù)后，尤其適用于中等臨床風(fēng)險(xiǎn)的患者群體。

導(dǎo)管原位癌患者通常僅需局部治療。這類(lèi)非浸潤(rùn)性癌變局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，手術(shù)完整切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極低。保乳手術(shù)聯(lián)合放療是標(biāo)準(zhǔn)方案，全乳切除術(shù)后甚至可省略放療。但高級(jí)別導(dǎo)管原位癌伴粉刺樣壞死者仍需謹(jǐn)慎評(píng)估。

老年低危乳腺癌患者可能更適合去化療策略。年齡超過(guò)70歲且合并慢性疾病的患者，化療帶來(lái)的生存獲益可能被不良反應(yīng)抵消。這類(lèi)患者可采用較小的內(nèi)分泌治療或靶向治療，同時(shí)需加強(qiáng)心血管和認(rèn)知功能監(jiān)測(cè)。

治療方案選擇需結(jié)合腫瘤分子分型、分期和患者身體狀況綜合判斷。即使符合免化療條件，仍應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范的內(nèi)分泌治療或靶向治療，并定期進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶檢查及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。保持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善治果，建議每日攝入30克以上膳食纖維，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。