乳腺癌一定要切除乳房嗎

乳腺癌不一定要切除乳房，具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者意愿綜合決定。早期乳腺癌可通過保乳手術(shù)聯(lián)合放療實現(xiàn)，局部晚期或高風(fēng)險患者可能需全乳切除聯(lián)合乳房重建。

保乳手術(shù)適用于腫瘤較小且未累及乳頭乳暈復(fù)合體的患者，術(shù)后需配合全乳放療降低復(fù)發(fā)概率。手術(shù)需確保切緣陰性，同時評估前哨淋巴結(jié)狀態(tài)。對于激素受體陽性患者，術(shù)后需接受內(nèi)分泌治療5-10年；HER-2陽性患者則需聯(lián)合靶向治療。保乳治療后的局部復(fù)發(fā)率與全乳切除相當(dāng)，但能更好保留身體形象。

全乳切除適用于多中心病灶、廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分或保乳術(shù)后切緣陽性的患者。改良術(shù)可保留胸大肌，術(shù)后可選擇一期或二期乳房重建。重建方式包括假體植入和自體組織移植，其中腹直肌皮瓣重建能實現(xiàn)更自然的觸感。全乳切除后仍可能需補充放療，特別是存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤直徑超過5厘米時。

乳腺癌治療需遵循個體化原則，建議患者在乳腺外科、腫瘤內(nèi)科和放療科多學(xué)科會診指導(dǎo)下選擇方案。無論是否切除乳房，規(guī)范的系統(tǒng)治療和定期隨訪都至關(guān)重要。術(shù)后應(yīng)堅持上肢功能鍛煉，穿戴專業(yè)義乳或塑身衣，必要時接受心理咨詢。保持均衡飲食，控制高脂高糖攝入，每周進行150分鐘中等強度運動有助于改善預(yù)后。