乳腺癌術(shù)后手腫是怎么回事

乳腺癌術(shù)后手腫可能與淋巴回流受阻、靜脈回流障礙、感染、藥物反應(yīng)、血栓形成等因素有關(guān)，可通過(guò)抬高患肢、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、功能鍛煉等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

1、淋巴回流受阻

乳腺癌手術(shù)可能損傷腋窩淋巴結(jié)或淋巴管，導(dǎo)致淋巴液回流受阻引發(fā)手腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)皮膚緊繃、按壓凹陷等癥狀。術(shù)后早期可通過(guò)穿戴壓力袖套、專(zhuān)業(yè)淋巴引流按摩幫助改善。醫(yī)生可能建議使用地奧司明片、邁之靈片等藥物促進(jìn)淋巴回流，嚴(yán)重時(shí)需行淋巴管靜脈吻合術(shù)。

2、靜脈回流障礙

術(shù)中血管損傷或術(shù)后包扎過(guò)緊可能壓迫靜脈，表現(xiàn)為手部脹痛、皮膚青紫。需調(diào)整包扎松緊度，避免患肢下垂。醫(yī)生可能開(kāi)具七葉皂苷鈉片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物，必要時(shí)需血管外科介入解除壓迫。

3、感染

術(shù)后創(chuàng)面感染可導(dǎo)致局部紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱。需及時(shí)使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，感染嚴(yán)重時(shí)需切開(kāi)引流?；颊邞?yīng)保持傷口干燥，遵醫(yī)囑定期換藥。

4、藥物反應(yīng)

部分化療藥物如紫杉醇注射液可能引起血管通透性增加導(dǎo)致水腫。通常表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性腫脹，可配合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。癥狀明顯時(shí)應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

5、血栓形成

術(shù)后制動(dòng)可能導(dǎo)致上肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹伴疼痛。需立即進(jìn)行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝治療。禁止擅自按摩患肢，防止血栓脫落。

乳腺癌術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每日進(jìn)行握拳、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等康復(fù)訓(xùn)練，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)回流。飲食注意低鹽高蛋白，控制每日飲水量。定期復(fù)查淋巴水腫情況，出現(xiàn)皮膚發(fā)硬、體積明顯增大時(shí)需及時(shí)就診。避免患肢提重物、測(cè)血壓或抽血，防止癥狀加重。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。