乳腺癌術(shù)后多發(fā)腫大淋巴結(jié)

乳腺癌術(shù)后多發(fā)腫大淋巴結(jié)可能與術(shù)后淋巴回流障礙、感染、腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。術(shù)后淋巴結(jié)腫大常見原因有局部炎癥反應(yīng)、淋巴水腫、腫瘤殘留或新發(fā)病灶，建議及時復(fù)查乳腺超聲、鉬靶或穿刺活檢。

乳腺癌術(shù)后因淋巴清掃或放療可能導(dǎo)致淋巴管損傷，引發(fā)上肢或腋窩淋巴水腫，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及皮膚緊繃感。此類情況可通過壓力治療、康復(fù)鍛煉及物理按摩緩解，嚴重時需藥物干預(yù)。術(shù)后創(chuàng)面護理不當可能誘發(fā)細菌感染，伴隨紅腫熱痛或發(fā)熱癥狀，需抗生素如頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥，并加強傷口消毒。

腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移是需警惕的情況，腫大淋巴結(jié)可能質(zhì)地硬、活動度差且進展迅速。影像學(xué)檢查顯示異常血流信號或結(jié)構(gòu)紊亂時，應(yīng)行細針穿刺或切除活檢明確性質(zhì)。若確診轉(zhuǎn)移，需根據(jù)激素受體狀態(tài)選擇內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片，或靶向藥物如曲妥珠單抗注射液。術(shù)后定期隨訪監(jiān)測腫瘤標志物如CA153及影像學(xué)變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

術(shù)后應(yīng)避免患側(cè)肢體提重物或長時間下垂，睡眠時墊高上肢促進淋巴回流。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆類，限制高鹽食物減輕水腫。適度進行握拳抬臂等康復(fù)訓(xùn)練，穿戴彈性袖套預(yù)防淋巴水腫。出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大伴體重下降、持續(xù)疼痛時須立即就醫(yī)，排除腫瘤進展可能。