腰椎間盤突出椎間孔狹窄怎么治療

腰椎間盤突出合并椎間孔狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰提重物等動作，減輕椎間盤壓力。日?？膳宕餮鼑峁┲?，但連續(xù)使用不超過3周以防肌肉萎縮。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)改善麻木，嚴(yán)重者可短期使用地奧司明片消除神經(jīng)根水腫。疼痛劇烈時(shí)可能聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

3、物理治療

超短波通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán)，牽引治療可增大椎間隙約1-2毫米緩解壓迫。急性期后可采用中醫(yī)定向透藥，將當(dāng)歸、川芎等中藥成分經(jīng)皮導(dǎo)入病灶。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在鏡下摘除突出髓核，切口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂者，通過酶解作用減小椎間盤體積。術(shù)后3天內(nèi)需絕對臥床，2周后逐步恢復(fù)活動。

5、手術(shù)治療

椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)者，需植入鈦合金 Cage 維持椎間隙高度。動態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)如 Wallis 韌帶可保留節(jié)段活動度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查植骨融合情況。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，游泳、小燕飛等鍛煉可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。避免久坐超過1小時(shí)，需定時(shí)起身活動。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖屈膝位，減輕椎管內(nèi)壓力。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。