乙肝患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛可能由乙肝病毒直接侵襲、免疫復(fù)合物沉積、藥物副作用、合并其他風(fēng)濕性疾病等原因引起，可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、?？茣?huì)診等方式緩解。

1、病毒侵襲

乙肝病毒可能直接侵犯關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。

2、免疫反應(yīng)

病毒抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)腔，引發(fā)Ⅲ型超敏反應(yīng)，需聯(lián)合使用干擾素進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，必要時(shí)短期服用布洛芬緩解癥狀。

3、藥物因素

長期服用拉米夫定等核苷類似物可能引起肌痛副作用，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。

4、合并疾病

可能合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，需完善抗CCP抗體檢測(cè)，確診后需風(fēng)濕免疫科會(huì)診，聯(lián)合使用甲氨蝶呤等慢作用藥物。

乙肝相關(guān)關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量，出現(xiàn)持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)查超聲或MRI。