胸腰椎骨折的臨床表現(xiàn)包括

胸腰椎骨折的臨床表現(xiàn)主要包括局部疼痛、活動受限、神經(jīng)功能障礙、脊柱畸形以及伴隨癥狀。胸腰椎骨折可能與外傷、骨質疏松、腫瘤轉移等因素有關，需結合影像學檢查確診。

1、局部疼痛

胸腰椎骨折后突出的癥狀是受傷部位持續(xù)性鈍痛或銳痛，咳嗽、翻身時疼痛加劇。疼痛范圍可局限于骨折椎體，也可能向肋間神經(jīng)支配區(qū)放射。若骨折涉及椎弓根或關節(jié)突，可能伴隨神經(jīng)根性疼痛。查體時叩擊骨折椎體棘突可誘發(fā)明顯壓痛，椎旁肌肉常出現(xiàn)保護性痙攣。

2、活動受限

患者因疼痛和脊柱穩(wěn)定性下降會出現(xiàn)主動活動能力喪失，表現(xiàn)為無法完成坐起、翻身等動作。嚴重骨折時可能出現(xiàn)強迫體位，如胸腰段骨折患者常采取屈髖屈膝的緩解姿勢。伴隨椎旁肌群痙攣時，脊柱各方向主動及被動活動均受限，軸向叩擊痛陽性。

3、神經(jīng)功能障礙

骨折塊移位或血腫壓迫可能導致脊髓或神經(jīng)根損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下感覺減退、肌力下降、反射異常。胸椎骨折易導致截癱，腰椎骨折多引起馬尾綜合征，出現(xiàn)會陰部麻木、大小便功能障礙。神經(jīng)癥狀嚴重程度與骨折分型相關，爆裂性骨折神經(jīng)損傷概率較高。

4、脊柱畸形

椎體壓縮性骨折可導致后凸畸形，表現(xiàn)為駝背或棘突后突。側方壓縮骨折可能引發(fā)脊柱側彎?；纬潭扰c骨折嚴重性相關，多節(jié)段骨折可能造成角狀后凸。急性期可見局部皮下淤血，慢性期可能出現(xiàn)代償性腰椎前凸增大。

5、伴隨癥狀

嚴重骨折可能合并腹脹、腸麻痹等自主神經(jīng)紊亂癥狀。多發(fā)傷患者可能出現(xiàn)休克表現(xiàn)。骨質疏松性骨折常伴有身高縮短、慢性背痛。病理性骨折患者可能有原發(fā)病癥狀，如惡性腫瘤導致的消瘦、夜間痛等。部分患者會出現(xiàn)焦慮、睡眠障礙等心理癥狀。

胸腰椎骨折患者需絕對臥床休息，使用硬板床并軸向翻身，避免脊柱扭轉。急性期可冰敷緩解疼痛，后期可遵醫(yī)囑進行腰背肌功能鍛煉。飲食應保證充足鈣質和維生素D攝入，骨質疏松患者需長期抗骨質疏松治療。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀需緊急就醫(yī)，必要時行椎管減壓內(nèi)固定手術?？祻推谛枧宕髦Ь弑Ｗo，逐步恢復活動能力。