妊娠期高血壓疾病的分類

妊娠期高血壓疾病可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓合并妊娠、慢性高血壓并發(fā)子癇前期五類。

1、妊娠期高血壓

妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高，收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復正常?；颊咄ǔo蛋白尿及其他器官功能損害表現(xiàn)，可能與胎盤形成異常、血管內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)。治療以休息、左側(cè)臥位、鎮(zhèn)靜為主，必要時遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，定期監(jiān)測血壓及胎兒情況。

2、子癇前期

子癇前期是在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)蛋白尿或其他器官功能損害，表現(xiàn)為尿蛋白≥0.3克/24小時或隨機尿蛋白陽性，可能伴隨血小板減少、肝功能異常、腎功能損害等癥狀。發(fā)病機制涉及胎盤缺血、全身小動脈痙攣等，需住院治療并密切監(jiān)測，可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，聯(lián)合甲基多巴片控制血壓，嚴重者需終止妊娠。

3、子癇

子癇為子癇前期患者發(fā)生的無法用其他原因解釋的抽搐，是妊娠期高血壓疾病嚴重的階段。典型表現(xiàn)為全身強直-陣攣性發(fā)作，可能并發(fā)腦出血、胎盤早剝、胎兒窘迫等。需立即靜脈推注硫酸鎂注射液控制抽搐，同時使用尼卡地平注射液快速降壓，穩(wěn)定后盡快終止妊娠以挽救母嬰生命。

4、慢性高血壓合并妊娠

慢性高血壓合并妊娠指孕前已存在高血壓或妊娠20周前確診高血壓，妊娠期未出現(xiàn)蛋白尿或器官功能損害。此類患者需在孕前調(diào)整降壓方案，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物，可換用拉貝洛爾片或硝苯地平緩釋片，加強產(chǎn)前檢查頻率，警惕進展為子癇前期。

5、慢性高血壓并發(fā)子癇前期

慢性高血壓孕婦在妊娠20周后新出現(xiàn)蛋白尿或其他器官功能損害時稱為慢性高血壓并發(fā)子癇前期，其病情進展快、預(yù)后較差。治療需兼顧原發(fā)高血壓控制與子癇前期管理，密切監(jiān)測肝腎功能、凝血功能等指標，必要時使用烏拉地爾注射液降壓，適時終止妊娠。

妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，每日監(jiān)測血壓并記錄。飲食需低鹽高蛋白，適量補充鈣劑和維生素D，避免腌制食品及高脂飲食。每周測量體重，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)體重增長過快或下肢水腫加重時及時就診。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。