怎么阻斷乙肝病毒母嬰傳播

阻斷乙肝病毒母嬰傳播可通過(guò)孕期藥物干預(yù)、新生兒免疫接種、分娩方式選擇、母乳喂養(yǎng)管理和定期隨訪監(jiān)測(cè)等方式實(shí)現(xiàn)。乙肝病毒母嬰傳播主要與母親體內(nèi)病毒載量高、未規(guī)范接受抗病毒治療等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為新生兒出生后乙肝表面抗原陽(yáng)性或病毒DNA檢測(cè)陽(yáng)性。

1、孕期藥物干預(yù)

妊娠中晚期對(duì)高病毒載量孕婦進(jìn)行抗病毒治療是重要措施。常用藥物包括替諾福韋酯片、替比夫定片等核苷類(lèi)似物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下從孕24-28周開(kāi)始服用直至分娩。用藥期間每月需監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量，避免擅自停藥導(dǎo)致病毒反彈。對(duì)于孕前已接受抗病毒治療者，應(yīng)評(píng)估藥物對(duì)胎兒的性。

2、新生兒免疫接種

所有乙肝表面抗原陽(yáng)性母親的新生兒需在出生12小時(shí)內(nèi)完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫。乙肝疫苗需按0-1-6月方案完成三針接種，可使保護(hù)率達(dá)到90%以上。對(duì)于早產(chǎn)兒或低體重兒，首劑疫苗劑量不應(yīng)減少。接種后7-12個(gè)月應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗體水平，抗體滴度不足需加強(qiáng)免疫。

3、分娩方式選擇

自然分娩不會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)，但當(dāng)母親病毒載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)，剖宮產(chǎn)可能降低產(chǎn)時(shí)暴露概率。分娩過(guò)程中應(yīng)避免使用胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)，減少產(chǎn)道損傷操作。新生兒出生后需立即清除體表血液及分泌物，與母親體液接觸的醫(yī)療器械需嚴(yán)格消毒。

4、母乳喂養(yǎng)管理

規(guī)范接受抗病毒治療且乳頭無(wú)破損的母親可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。哺乳前需清潔雙手及乳頭，避免混合喂養(yǎng)降低嬰兒腸道黏膜屏障功能。若母親正在服用拉米夫定片等可能通過(guò)乳汁分泌的藥物，需醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)乳腺炎時(shí)應(yīng)暫?；紓?cè)哺乳。

5、定期隨訪監(jiān)測(cè)

新生兒完成全程免疫后仍需長(zhǎng)期隨訪，分別在7月齡和12月齡檢測(cè)乙肝表面抗原及抗體。對(duì)于免疫失敗嬰兒，需排查是否存在宮內(nèi)感染或疫苗應(yīng)答不良。家庭成員應(yīng)接種疫苗并避免共用剃須刀等物品，母親產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)肝功能變化。

實(shí)施母嬰阻斷需產(chǎn)科、兒科和感染科多學(xué)科協(xié)作。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行乙肝病毒DNA和肝功能檢測(cè)，保持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)避免肝功能異常。新生兒護(hù)理需注意注射部位清潔干燥，接種后出現(xiàn)局部紅腫可冷敷處理。家庭成員都應(yīng)了解乙肝傳播途徑，做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，共同為嬰兒建立無(wú)病毒成長(zhǎng)環(huán)境。