張文同 主任醫(yī)師
胎兒宮內(nèi)感染可能由胎盤屏障功能受損、母體生殖道感染、血行性感染、醫(yī)源性操作等因素引起,需通過孕期篩查、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、胎盤功能異常妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤血管病變,使病原體突破屏障。建議控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測胎心監(jiān)護和超聲血流指標(biāo)。
2、母體上行感染B族鏈球菌或淋球菌等生殖道病原體可經(jīng)宮頸上行。需進行白帶常規(guī)及細菌培養(yǎng),孕晚期可使用青霉素類抗生素預(yù)防感染。
3、血源傳播感染母體患風(fēng)疹、巨細胞病毒等可通過血液循環(huán)傳播。孕前篩查TORCH系列抗體,急性期感染者需用更昔洛韋等抗病毒藥物。
4、侵入性操作風(fēng)險羊膜穿刺或絨毛取樣可能引入病原體。嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或?qū)m縮需及時使用頭孢三代抗生素預(yù)防感染。
孕婦應(yīng)保持會陰清潔,避免接觸傳染源,出現(xiàn)陰道分泌物異?;蛱訙p少需立即就醫(yī)。規(guī)范產(chǎn)檢可顯著降低宮內(nèi)感染風(fēng)險。
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