醫(yī)生回答
張文同 主任醫(yī)師
胎兒宮內(nèi)感染可能由胎盤(pán)屏障功能受損、母體生殖道感染、血行性感染、醫(yī)源性操作等因素引起，需通過(guò)孕期篩查、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、胎盤(pán)功能異常妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤(pán)血管病變，使病原體突破屏障。建議控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測(cè)胎心監(jiān)護(hù)和超聲血流指標(biāo)。
2、母體上行感染B族鏈球菌或淋球菌等生殖道病原體可經(jīng)宮頸上行。需進(jìn)行白帶常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，孕晚期可使用青霉素類抗生素預(yù)防感染。
3、血源傳播感染母體患風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等可通過(guò)血液循環(huán)傳播。孕前篩查T(mén)ORCH系列抗體，急性期感染者需用更昔洛韋等抗病毒藥物。
4、侵入性操作風(fēng)險(xiǎn)羊膜穿刺或絨毛取樣可能引入病原體。嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或?qū)m縮需及時(shí)使用頭孢三代抗生素預(yù)防感染。
孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免接觸傳染源，出現(xiàn)陰道分泌物異?；蛱?dòng)減少需立即就醫(yī)。規(guī)范產(chǎn)檢可顯著降低宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。
