妊娠糖尿病的控制方法

妊娠糖尿病可通過飲食調(diào)整、適量運動、血糖監(jiān)測、藥物治療、健康教育等方式控制。妊娠糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起。

1、飲食調(diào)整

妊娠糖尿病患者需控制每日總熱量攝入，避免高糖高脂食物。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，分5-6餐少量多餐進食。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，搭配足量非淀粉類蔬菜。避免果汁、甜點等精制糖分，用堅果、無糖酸奶作為加餐。

2、適量運動

在醫(yī)生評估無禁忌證后，可進行中等強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，每周3-5次，每次20-30分鐘。運動時間建議在餐后1小時進行，避免空腹運動導(dǎo)致低血糖。若出現(xiàn)宮縮、陰道出血等需立即停止。水中運動對關(guān)節(jié)壓力較小，也是選擇。

3、血糖監(jiān)測

需定期監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)調(diào)整方案。監(jiān)測指尖血糖同時，每2-3個月需檢測糖化血紅蛋白評估長期控制效果。

4、藥物治療

若飲食運動控制不佳，需遵醫(yī)囑使用胰島素治療。常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等，根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)胰島素或餐時胰島素。禁用口服降糖藥。胰島素劑量需隨孕周增長動態(tài)調(diào)整，注射后需按時進餐防止低血糖。

5、健康教育

參加妊娠糖尿病管理課程，學(xué)習(xí)血糖控制要點及并發(fā)癥預(yù)防知識。掌握低血糖識別與處理，隨身攜帶糖果應(yīng)急。了解巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險，定期進行胎兒超聲監(jiān)測。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，此后每3年篩查糖尿病。

妊娠糖尿病患者需保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜影響血糖波動。保持心情愉悅，壓力過大會升高皮質(zhì)醇水平。每周測量體重增長，整個孕期增重建議控制在7-11公斤。產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)有助于血糖恢復(fù)，哺乳期仍需注意飲食均衡。定期隨訪內(nèi)分泌科及產(chǎn)科，多學(xué)科協(xié)作確保母嬰。