甲狀腺彌漫性腫大是怎么回事

甲狀腺彌漫性腫大可能由碘缺乏、橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病、甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎等原因引起，可通過補碘治療、抗甲狀腺藥物、手術切除、糖皮質(zhì)激素治療、放射性碘治療等方式干預。

1、碘缺乏

長期碘攝入不足會導致甲狀腺代償性增生。該情況多發(fā)于內(nèi)陸缺碘地區(qū)，可能伴隨頸部壓迫感、吞咽困難等癥狀。治療需通過食用加碘鹽、海帶等富碘食物補充，嚴重時需遵醫(yī)囑使用碘化鉀溶液。日常需避免卷心菜等致甲狀腺腫食物。

2、橋本甲狀腺炎

自身免疫攻擊甲狀腺組織引發(fā)慢性炎癥，多發(fā)于30-50歲女性，可能交替出現(xiàn)甲亢與甲減癥狀。確診需檢測甲狀腺過氧化物酶抗體，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素，配合硒酵母片改善免疫。病程中需定期復查甲狀腺功能。

3、格雷夫斯病

促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺過度分泌，常見突眼、心悸等高代謝癥狀。治療首選甲巰咪唑片抑制激素合成，心率過快可聯(lián)用普萘洛爾片。中重度患者需考慮放射性碘131治療，治療后需終身監(jiān)測甲狀腺功能。

4、甲狀腺腺瘤

甲狀腺濾泡細胞異常增生形成良性腫瘤，可能壓迫氣管導致呼吸困難。超聲檢查可見邊界清晰結節(jié)，細針穿刺可鑒別性質(zhì)。直徑超過3厘米或生長迅速者需手術切除，術后需補充左甲狀腺素鈉片預防甲減。

5、亞急性甲狀腺炎

病毒感染后甲狀腺組織破壞釋放激素，特征為甲狀腺區(qū)劇痛伴發(fā)熱。急性期需使用潑尼松片控制炎癥，疼痛明顯可用布洛芬緩釋膠囊緩解。病程具有自限性，多數(shù)患者2-3個月后甲狀腺功能逐漸恢復。

甲狀腺彌漫性腫大患者應保持低碘或適碘飲食（根據(jù)病因調(diào)整），避免熬夜、情緒激動等誘發(fā)因素。建議每3-6個月復查甲狀腺超聲及功能，出現(xiàn)聲音嘶啞、體重驟變等異常及時就診。妊娠期患者需嚴格監(jiān)測促甲狀腺激素水平，確保維持在2.5mIU/L以下。