急性腎盂腎炎如何確診

急性腎盂腎炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學檢查綜合判斷，主要依據(jù)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲等結(jié)果。

患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛及尿頻尿急尿痛等典型癥狀時，需立即進行尿常規(guī)檢查。尿常規(guī)可見白細胞酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性及大量白細胞，部分患者存在鏡下血尿。尿培養(yǎng)是確診的金標準，需在抗生素使用前留取清潔中段尿，大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌是常見致病菌。血常規(guī)常顯示白細胞計數(shù)升高伴中性粒細胞比例增高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標可能異常升高。泌尿系統(tǒng)超聲可排除尿路梗阻或結(jié)構(gòu)異常，急性期可能顯示腎臟體積增大、腎盂壁增厚或腎周積液。

對于復(fù)雜病例或治果不佳者，可能需進一步行CT或MRI檢查。CT平掃可清晰顯示腎臟腫脹、腎實質(zhì)低密度灶及腎周筋膜增厚，增強掃描可見楔形低灌注區(qū)。靜脈腎盂造影現(xiàn)已少用，但在評估尿路解剖結(jié)構(gòu)方面仍有價值。部分特殊人群如孕婦需避免放射性檢查，可選擇磁共振尿路成像。

確診后應(yīng)盡早開始抗生素治療，同時完善血糖、腎功能等基礎(chǔ)評估。治療期間需監(jiān)測體溫、尿常規(guī)及尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰情況，影像學復(fù)查可判斷。日常生活中需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會陰部清潔不當。出現(xiàn)持續(xù)高熱、腰痛加重或腎功能惡化時須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。