子宮肌瘤何時(shí)需要手術(shù)治療

子宮肌瘤直徑超過5厘米、引起嚴(yán)重癥狀或懷疑惡變時(shí)通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的手術(shù)指征主要有肌瘤快速增長(zhǎng)、異常子宮出血導(dǎo)致貧血、壓迫鄰近器官引起尿頻或便秘、合并不孕或反復(fù)流產(chǎn)、絕經(jīng)后肌瘤增大等情況。

肌瘤直徑超過5厘米是常見手術(shù)指征之一，這類肌瘤可能壓迫膀胱或直腸，引發(fā)排尿困難、尿頻或便秘等癥狀。若肌瘤在短期內(nèi)迅速增大，特別是絕經(jīng)后仍持續(xù)增長(zhǎng)，需警惕惡變可能，此時(shí)手術(shù)切除是必要選擇。異常子宮出血導(dǎo)致血紅蛋白低于80克每升的中重度貧血，藥物控制無效時(shí)也需考慮手術(shù)干預(yù)。對(duì)于有生育需求的女性，黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤凸向?qū)m腔可能影響胚胎著床，導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)，宮腔鏡或腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)可改善妊娠結(jié)局。此外，肌瘤引起嚴(yán)重盆腔疼痛或懷疑肉瘤樣變時(shí)，手術(shù)既能明確診斷又能治療。

對(duì)于無癥狀的小肌瘤，特別是近絕經(jīng)期女性，通常建議定期隨訪觀察。絕經(jīng)后雌激素水平下降可使肌瘤自然萎縮，此時(shí)非手術(shù)治療更為適宜。特殊情況下如嚴(yán)重心肺疾病無法耐受手術(shù)，或患者強(qiáng)烈拒絕手術(shù)時(shí)，可嘗試藥物保守治療，但需密切監(jiān)測(cè)肌瘤變化。妊娠合并子宮肌瘤多數(shù)可期待治療，除非發(fā)生紅色變性引發(fā)劇烈腹痛或肌瘤阻礙產(chǎn)道。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，避免重體力勞動(dòng)和盆浴1個(gè)月。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，促進(jìn)傷口愈合和貧血改善。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，有生育需求者需根據(jù)手術(shù)方式遵醫(yī)囑選擇合適受孕時(shí)機(jī)。若出現(xiàn)異常陰道流血、發(fā)熱或下腹疼痛需及時(shí)復(fù)診。