乙肝小三什么情況是需要治療的

乙肝小三陽患者出現(xiàn)肝功能異常、病毒復(fù)制活躍或肝纖維化等情況時(shí)需要治療。乙肝小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，通常提示病毒復(fù)制減弱但仍有潛在傳染性。

乙肝小三陽患者若肝功能檢查顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，提示肝臟存在炎癥損傷，此時(shí)需要抗病毒治療。病毒DNA檢測結(jié)果超過一定數(shù)值，表明病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，也需要進(jìn)行抗病毒治療。肝纖維化掃描或肝臟活檢顯示明顯肝纖維化或肝硬化傾向時(shí)，無論肝功能是否異常，均需積極干預(yù)。部分患者雖無上述指標(biāo)異常，但存在乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等明顯癥狀，或直系親屬有肝癌病史，也可能需要提前治療干預(yù)。

極少數(shù)乙肝小三陽患者可能出現(xiàn)乙肝病毒前C區(qū)變異，表現(xiàn)為e抗原陰性但病毒復(fù)制活躍，這類患者更需要密切監(jiān)測并及時(shí)治療。妊娠期女性若乙肝DNA載量高，為阻斷母嬰傳播，需在孕期進(jìn)行抗病毒治療。合并其他肝臟疾病如脂肪肝、酒精肝的患者，當(dāng)病情加重時(shí)也需要考慮聯(lián)合治療。

乙肝小三陽患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲等檢查。日常生活中要嚴(yán)格戒酒，避免使用損傷肝臟的藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食。出現(xiàn)異常情況要及時(shí)到感染科或肝病科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，不可自行停藥或更改治療方案。