乳腺癌保乳術(shù)后應(yīng)該如何輔助放療

乳腺癌保乳術(shù)后通常需要輔助放療，以降低局部復(fù)發(fā)概率。放療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型、切緣狀態(tài)等因素制定，主要包括全乳放療、瘤床加量照射等模式。

全乳放療是保乳術(shù)后常用的輔助放療方式，適用于多數(shù)早期乳腺癌患者。常規(guī)劑量為45-50Gy，分25-28次完成，每周5次。該方式能有效殺滅可能殘留的微小病灶，將局部復(fù)發(fā)率控制在5%以下。治療期間可能出現(xiàn)皮膚紅斑、疲勞等輕微反應(yīng)，通常1-2周后可自行緩解。部分患者需聯(lián)合瘤床加量照射，即在全乳放療基礎(chǔ)上對(duì)原發(fā)腫瘤部位追加10-16Gy劑量，適用于切緣接近或年輕等高危因素患者?，F(xiàn)代放療技術(shù)如調(diào)強(qiáng)放療、呼吸門(mén)控技術(shù)可靶向腫瘤區(qū)域，減少對(duì)心肺等正常組織的照射。

特殊情況下可能采用部分乳腺短程放療，適用于低危老年患者，治療周期縮短為3-5天。對(duì)于淋巴結(jié)陽(yáng)性患者需擴(kuò)大照射范圍至鎖骨上或內(nèi)乳區(qū)。放療時(shí)機(jī)通常安排在術(shù)后4-8周，待切口愈合后開(kāi)始。治療前需進(jìn)行CT定位和靶區(qū)勾畫(huà)，采用三維適形技術(shù)制定個(gè)性化方案。放療期間需每周進(jìn)行皮膚評(píng)估和劑量驗(yàn)證，出現(xiàn)濕性脫屑等2級(jí)以上反應(yīng)時(shí)需暫停治療。同步內(nèi)分泌治療或靶向治療可能增加放射性肺炎風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)肺功能監(jiān)測(cè)。

乳腺癌保乳術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助放療，治療期間保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免摩擦和暴曬。穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用無(wú)刺激性護(hù)膚品。適當(dāng)增加高蛋白飲食，保證每日熱量攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重皮膚反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶檢查，術(shù)后5年內(nèi)每6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解治療相關(guān)疲勞，但應(yīng)避免上肢劇烈活動(dòng)。心理支持對(duì)改善治療依從性和生活質(zhì)量具有重要作用。