胃癌術(shù)后傾倒綜合癥是什么

胃癌術(shù)后傾倒綜合征是指胃部手術(shù)后因食物快速進(jìn)入小腸引發(fā)的一系列不適癥狀，主要包括早期傾倒綜合征和晚期傾倒綜合征兩類。

1、早期傾倒綜合征

早期傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后30分鐘內(nèi)，與高滲食物快速進(jìn)入空腸有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、出汗、面色潮紅、乏力等血管舒張癥狀，或腹脹、腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀。這類癥狀通常與腸道分泌大量體液導(dǎo)致血容量下降及神經(jīng)反射激活有關(guān)。建議術(shù)后采用少量多餐方式，避免高糖高滲飲食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧曲肽注射液或生長(zhǎng)抑素類似物控制癥狀。

2、晚期傾倒綜合征

晚期傾倒綜合征多發(fā)生于餐后1-3小時(shí)，主要因碳水化合物快速吸收引發(fā)反應(yīng)性低血糖。患者表現(xiàn)為頭暈、震顫、饑餓感等低血糖癥狀。這與胰島素分泌高峰延遲相關(guān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為低糖高蛋白模式，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)可服用阿卡波糖片延緩糖分吸收。隨身攜帶糖果可應(yīng)急緩解低血糖發(fā)作。

3、發(fā)病機(jī)制

胃切除術(shù)后失去幽門括約肌功能，食物未經(jīng)充分消化即快速排入小腸是根本原因。畢I式吻合術(shù)發(fā)生率低于畢II式。傾倒綜合征的發(fā)生與殘胃容積縮小、胃腸激素分泌紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡等多因素相關(guān)。術(shù)前胃排空功能評(píng)估和術(shù)中保留適當(dāng)胃容積有助于預(yù)防。

4、診斷方法

主要依據(jù)典型癥狀與手術(shù)史，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可誘發(fā)癥狀并監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。胃排空核素掃描能客觀評(píng)估食物通過(guò)速度。需注意與腸梗阻、吻合口狹窄等術(shù)后并發(fā)癥鑒別。癥狀日記記錄有助于判斷發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性。

5、綜合管理

治療需結(jié)合飲食調(diào)整、藥物干預(yù)和生活方式改變。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案，推薦每日6-8餐，干濕分開進(jìn)食。嚴(yán)重病例可考慮外科修正手術(shù)或胃起搏器植入?？祻?fù)期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素。心理支持對(duì)適應(yīng)長(zhǎng)期飲食限制很重要。

胃癌術(shù)后患者需終身注意飲食管理，術(shù)后3-6個(gè)月是傾倒綜合征高發(fā)期。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡，記錄觸發(fā)食物清單。定期復(fù)查胃鏡和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，避免發(fā)生嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良?？祻?fù)鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，餐后保持坐位30分鐘可減緩癥狀。出現(xiàn)持續(xù)消瘦或電解質(zhì)紊亂需及時(shí)就醫(yī)。