拔牙后第五天隱隱抽痛怎么回事

拔牙后第五天隱隱抽痛可能與創(chuàng)口愈合期反應(yīng)、干槽癥、局部感染、神經(jīng)刺激或鄰近牙齒問題有關(guān)?？赏ㄟ^冷敷緩解、保持口腔清潔、藥物鎮(zhèn)痛、創(chuàng)面處理及定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1. 創(chuàng)口愈合期反應(yīng)

拔牙后5天內(nèi)牙槽窩處于組織修復(fù)階段，毛細(xì)血管再生和纖維組織增生可能刺激周圍神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為間歇性抽痛。此時(shí)疼痛程度較輕，無膿性分泌物，可觀察1-2天。建議避免用患側(cè)咀嚼，使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

2. 干槽癥早期

若血凝塊脫落導(dǎo)致牙槽骨暴露，可能出現(xiàn)放射性疼痛伴腐臭味。這與拔牙創(chuàng)傷過大、吸煙或口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。需及時(shí)清創(chuàng)并填塞碘仿紗條，配合甲硝唑片和頭孢克洛分散片抗感染治療。早期干預(yù)可避免發(fā)展為典型干槽癥。

3. 局部細(xì)菌感染

食物殘?jiān)鼫艋蚯鍧嵅蛔憧赡芤l(fā)局限性牙槽骨炎，表現(xiàn)為創(chuàng)周紅腫伴搏動(dòng)性疼痛。檢查可見牙齦充血和黃色分泌物。除使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎外，需用過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，必要時(shí)拆除部分縫線引流。

4. 鄰牙根尖周炎

拔牙操作可能波及鄰牙根尖區(qū)，尤其存在原有慢性根尖病變時(shí)。疼痛定位明確，叩診陽性。需拍攝根尖片確認(rèn)，確診后可選擇根管治療或暫時(shí)服用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

5. 下牙槽神經(jīng)刺激

下頜磨牙拔除時(shí)器械接觸神經(jīng)管，可能引發(fā)短暫性神經(jīng)炎。表現(xiàn)為放電樣疼痛，常放射至耳顳部。多數(shù)2周內(nèi)自愈，嚴(yán)重者可短期服用維生素B1片和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

拔牙后應(yīng)保持24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙，48小時(shí)后可輕柔清潔術(shù)區(qū)。飲食選擇溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。術(shù)后3天仍有劇烈疼痛或出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹加重需立即復(fù)診。恢復(fù)期間禁止吸煙飲酒，使用軟毛牙刷避開創(chuàng)面，睡眠時(shí)墊高枕頭減輕局部充血。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。