孩子的牙齒不齊可通過佩戴矯治器、功能矯形治療、正畸手術(shù)、拔牙矯治、保持器固定等方式治療。牙齒不齊通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、頜骨發(fā)育異常、多生牙等原因引起。

1、佩戴矯治器

固定矯治器如金屬托槽或陶瓷托槽適用于恒牙列期，通過持續(xù)施加壓力調(diào)整牙齒位置?；顒?dòng)矯治器適用于替牙期兒童，可自行摘戴。隱形矯治器采用透明牙套，適合對(duì)美觀要求較高的青少年。矯治前需拍攝全景片和頭影測量片，矯治周期通常需要1-3年。矯治期間需加強(qiáng)口腔清潔，避免進(jìn)食黏性食物。

2、功能矯形治療

針對(duì)頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的牙齒不齊，可選用肌功能矯治器或Frankel矯治器。這類裝置通過訓(xùn)練口周肌肉協(xié)調(diào)性，改善上下頜骨位置關(guān)系。最佳干預(yù)年齡為8-12歲生長發(fā)育高峰期。治療需配合咀嚼肌訓(xùn)練和正確呼吸方式，每日佩戴時(shí)間不少于12小時(shí)。常見適應(yīng)證包括下頜后縮、深覆蓋等骨性錯(cuò)頜畸形。

3、正畸手術(shù)

對(duì)于嚴(yán)重骨性畸形如偏頜或開頜，需在18歲后配合正頜手術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸排齊牙齒，術(shù)后需頜間牽引固定6-8周。手術(shù)方式包括LeFort截骨術(shù)、矢狀劈開截骨術(shù)等。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性感覺異?；蛞Ш喜贿m，需流質(zhì)飲食2-4周。手術(shù)矯正能顯著改善面部輪廓和咬合功能。

4、拔牙矯治

當(dāng)牙列嚴(yán)重?fù)頂D時(shí)可能需要拔除前磨牙創(chuàng)造間隙。拔牙選擇需考慮中線對(duì)稱性和面型，通常拔除4顆第一前磨牙。拔牙后3-6個(gè)月開始關(guān)閉間隙，使用鏈狀橡皮圈或鎳鈦絲內(nèi)收前牙。拔牙矯治需嚴(yán)格監(jiān)控支抗控制，防止后牙前移過多。治療后期需精細(xì)調(diào)整咬合接觸點(diǎn)。

5、保持器固定

主動(dòng)矯治結(jié)束后需佩戴Hawley保持器或透明保持器6-24個(gè)月。第一年需全天佩戴，第二年逐步改為夜間佩戴。保持器能防止牙齒復(fù)發(fā)移位，特別是扭轉(zhuǎn)牙和散在間隙病例。定期復(fù)查調(diào)整保持器壓力，出現(xiàn)輕微復(fù)發(fā)時(shí)可使用彈性牽引輔助。個(gè)別病例需終身保持。

家長應(yīng)幫助孩子戒除吮指、咬唇等不良習(xí)慣，3歲起每半年進(jìn)行口腔檢查。乳牙期發(fā)現(xiàn)反頜需盡早干預(yù)，替牙期可進(jìn)行序列拔牙引導(dǎo)恒牙萌出。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔牙縫。避免長期使用奶瓶導(dǎo)致奶瓶齲，限制高糖飲食攝入。若發(fā)現(xiàn)恒牙萌出異?；驀?yán)重?fù)頂D，建議在7-9歲進(jìn)行早期正畸評(píng)估。