被乙肝患者針頭刺傷怎么辦

被乙肝患者針頭刺傷后應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理并盡快就醫(yī)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒主要通過血液傳播，暴露后需在24小時(shí)內(nèi)采取預(yù)防措施，主要有傷口緊急處理、血清學(xué)檢測(cè)、乙肝免疫球蛋白注射、乙肝疫苗接種、定期隨訪監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。暴露可能與針頭污染程度、傷口深度、自身免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、傷口緊急處理

立即用流動(dòng)清水沖洗傷口15分鐘，同時(shí)由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口排出污染血液。使用碘伏或75%酒精消毒創(chuàng)面，避免使用腐蝕性消毒劑。皮膚黏膜暴露需用生理鹽水反復(fù)沖洗。處理過程中需佩戴防護(hù)手套，防止二次暴露。

2、血清學(xué)檢測(cè)

需在2小時(shí)內(nèi)檢測(cè)乙肝表面抗體定量和乙肝核心抗體。若抗體水平低于10mIU/ml需加強(qiáng)免疫。同時(shí)檢測(cè)乙肝病毒DNA載量評(píng)估傳染源病毒活性。醫(yī)務(wù)人員暴露需額外檢測(cè)肝功能指標(biāo)，建立基線數(shù)據(jù)便于后續(xù)對(duì)比。

3、免疫球蛋白注射

暴露后24小時(shí)內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白200-400IU，可與疫苗同時(shí)不同部位接種。對(duì)于既往未接種疫苗者，免疫球蛋白能提供即時(shí)被動(dòng)免疫保護(hù)。免疫功能低下者需加倍劑量，必要時(shí)7天后重復(fù)注射。

4、疫苗接種

未完成全程疫苗接種者需按0-1-6月程序補(bǔ)種重組乙肝疫苗。已完成接種但抗體陰性者需加強(qiáng)1針20μg疫苗。特殊人群如血液透析患者需使用40μg劑量。疫苗接種后1-2個(gè)月需復(fù)查抗體應(yīng)答。

5、定期隨訪監(jiān)測(cè)

暴露后3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查乙肝兩對(duì)半和病毒DNA。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。隨訪期間避免獻(xiàn)血和器官捐獻(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員暴露需調(diào)離接觸血液崗位直至排除感染。

暴露后需保持傷口干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面出血。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C。保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜影響免疫功能。3個(gè)月內(nèi)禁止飲酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)發(fā)熱、惡心等不適癥狀需及時(shí)復(fù)查肝功能。建議家庭成員同步檢測(cè)乙肝抗體，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性接種。日常工作中應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范針頭處理流程，使用防刺傷器具，操作時(shí)佩戴雙層手套降低暴露風(fēng)險(xiǎn)。