乳腺癌前哨淋巴結(jié)是哪個(gè)部位

乳腺癌前哨淋巴結(jié)通常指腋窩淋巴結(jié)中的第一站引流淋巴結(jié)群，具體位于腋下靠近胸大肌外側(cè)緣的區(qū)域。前哨淋巴結(jié)活檢是評(píng)估乳腺癌是否轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵步驟，主要定位方法有染料示蹤法、核素標(biāo)記法或聯(lián)合應(yīng)用。

前哨淋巴結(jié)在乳腺癌轉(zhuǎn)移過程中具有重要生物學(xué)意義，它是腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴管擴(kuò)散時(shí)先到達(dá)的淋巴結(jié)。臨床解剖學(xué)上，前哨淋巴結(jié)多集中在腋窩第一水平，即胸小肌外側(cè)緣與背闊肌前緣之間的脂肪組織中。通過術(shù)前淋巴顯像可觀察到，約75%病例的前哨淋巴結(jié)位于胸大肌下緣至腋靜脈之間的三角區(qū)域，部分可能存在于乳腺內(nèi)側(cè)象限對(duì)應(yīng)的內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈。手術(shù)中采用亞甲藍(lán)染色時(shí)，可見藍(lán)染淋巴管多匯入1-3枚直徑5-10毫米的橢圓形淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)接受乳腺約90%的淋巴引流。對(duì)于腫瘤位于乳腺外側(cè)的患者，前哨淋巴結(jié)更易定位于腋窩前群；而內(nèi)側(cè)腫瘤可能同時(shí)存在腋窩和內(nèi)乳淋巴結(jié)雙重引流。病理檢查時(shí)需對(duì)前哨淋巴結(jié)進(jìn)行連續(xù)切片和免疫組化檢測(cè)，其組織學(xué)特點(diǎn)為被膜較薄、淋巴濾泡結(jié)構(gòu)清晰，轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞多先侵犯被膜下竇。

前哨淋巴結(jié)在乳腺癌轉(zhuǎn)移過程中具有重要生物學(xué)意義，它是腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴管擴(kuò)散時(shí)先到達(dá)的淋巴結(jié)。臨床解剖學(xué)上，前哨淋巴結(jié)多集中在腋窩第一水平，即胸小肌外側(cè)緣與背闊肌前緣之間的脂肪組織中。通過術(shù)前淋巴顯像可觀察到，約75%病例的前哨淋巴結(jié)位于胸大肌下緣至腋靜脈之間的三角區(qū)域，部分可能存在于乳腺內(nèi)側(cè)象限對(duì)應(yīng)的內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈。手術(shù)中采用亞甲藍(lán)染色時(shí)，可見藍(lán)染淋巴管多匯入1-3枚直徑5-10毫米的橢圓形淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)接受乳腺約90%的淋巴引流。對(duì)于腫瘤位于乳腺外側(cè)的患者，前哨淋巴結(jié)更易定位于腋窩前群；而內(nèi)側(cè)腫瘤可能同時(shí)存在腋窩和內(nèi)乳淋巴結(jié)雙重引流。病理檢查時(shí)需對(duì)前哨淋巴結(jié)進(jìn)行連續(xù)切片和免疫組化檢測(cè)，其組織學(xué)特點(diǎn)為被膜較薄、淋巴濾泡結(jié)構(gòu)清晰，轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞多先侵犯被膜下竇。

建議乳腺癌患者術(shù)前完善超聲或核醫(yī)學(xué)檢查明確前哨淋巴結(jié)定位，術(shù)后保持術(shù)側(cè)上肢功能鍛煉，避免淋巴水腫。定期復(fù)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)狀態(tài)，出現(xiàn)異常腫大需及時(shí)干預(yù)。