乳腺癌手術(shù)后血壓低什么原因

乳腺癌手術(shù)后血壓低可能與麻醉影響、血容量不足、藥物、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟功能異常等因素有關(guān)。建議密切監(jiān)測生命體征，及時就醫(yī)排查具體原因。

1、麻醉影響

全身麻醉藥物會抑制血管收縮功能，導(dǎo)致外周血管擴張。術(shù)后殘留的麻醉效應(yīng)可能引起一過性低血壓，通常伴隨心率增快。這種生理性低血壓多在術(shù)后6-12小時內(nèi)自行緩解，期間需保持平臥位避免體位性低血壓發(fā)作。

2、血容量不足

手術(shù)創(chuàng)面滲血或術(shù)中補液不足會導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚濕冷、尿量減少等表現(xiàn)。術(shù)后需精確記錄出入量，必要時通過靜脈補液糾正。對于接受腋窩淋巴結(jié)清掃的患者，需特別注意有無乳糜漏導(dǎo)致的隱性容量丟失。

3、藥物

術(shù)后使用的鎮(zhèn)痛藥物如阿片類制劑可能抑制延髓心血管中樞，部分抗生素如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可能引發(fā)藥物過敏反應(yīng)?；熭o助藥物如曲妥珠單抗注射液對心肌有潛在毒性。需重新評估用藥方案，必要時調(diào)整劑量或更換藥物。

4、自主神經(jīng)功能紊亂

手術(shù)應(yīng)激可能導(dǎo)致自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，表現(xiàn)為血壓波動伴頭暈、出汗等癥狀。這種情況在合并糖尿病神經(jīng)病變的患者中更易發(fā)生?？赏ㄟ^彈力襪穿戴、緩慢變換體位等物理方式改善，嚴(yán)重時需使用鹽酸米多君片等血管活性藥物。

5、心臟功能異常

既往有冠心病史的患者術(shù)后可能發(fā)生心肌缺血，表現(xiàn)為血壓下降伴心電圖改變。化療藥物如多柔比星脂質(zhì)體注射液的心臟毒性也可能在術(shù)后顯現(xiàn)。需進行心肌酶譜、心臟超聲等檢查，必要時請心血管科會診處理。

術(shù)后應(yīng)保持充足臥位休息，避免突然坐起或站立。飲食上適當(dāng)增加含鈉食物如蘇打餅干、低鹽醬油等，每日分次少量飲用淡鹽水。監(jiān)測血壓建議采用同一體位、同一時間段的動態(tài)對比，記錄波動規(guī)律。如出現(xiàn)持續(xù)血壓低于90/60mmHg伴意識改變、少尿等表現(xiàn)，須立即通知醫(yī)護人員?？祻?fù)期間可進行床上踝泵運動促進靜脈回流，下床活動時建議使用醫(yī)用彈力襪。術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及心功能指標(biāo)。