急性腦梗塞的發(fā)病原因是什么

急性腦梗塞可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。動脈粥樣硬化是腦梗塞常見的病因，心源性栓塞多與房顫等心臟疾病相關(guān)，小動脈閉塞常見于長期高血壓患者，血液高凝狀態(tài)可能由遺傳或獲得性因素導(dǎo)致，血管炎則屬于相對罕見的病因。

1、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是腦梗塞的主要發(fā)病原因，與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。長期血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，進而堵塞腦血管。患者可能出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語障礙等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集，必要時行血管內(nèi)支架植入術(shù)。

2、心源性栓塞

心源性栓塞多由心房顫動、心臟瓣膜病等疾病導(dǎo)致。心臟內(nèi)形成的血栓脫落隨血流進入腦動脈，造成血管堵塞。這類栓塞往往發(fā)病急驟，癥狀較重，可能伴隨意識障礙。治療需使用華法林鈉片或利伐沙班片進行抗凝，同時控制基礎(chǔ)心臟病。對于房顫患者，必要時可行左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓形成。

3、小動脈閉塞

長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變性和管腔狹窄，終形成腔隙性梗死。這類患者多表現(xiàn)為純運動性輕偏癱或單純感覺障礙。治療關(guān)鍵在于控制血壓，可選用苯磺酸氨氯地平片或厄貝沙坦片，同時配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓變化。

4、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)均可增加血栓形成風(fēng)險。這類患者可能反復(fù)發(fā)生血栓事件，需長期抗凝治療?？蓹z測蛋白C、蛋白S等凝血因子，使用低分子肝素鈣注射液過渡后轉(zhuǎn)為華法林鈉片維持治療。惡性腫瘤、妊娠等獲得性高凝狀態(tài)需針對原發(fā)病進行治療。

5、血管炎

自身免疫性血管炎如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可導(dǎo)致血管壁炎癥和狹窄，屬于相對少見的腦梗塞病因。患者可能伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制。確診需依靠血管造影和病理活檢。

預(yù)防急性腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持規(guī)律運動。日常飲食應(yīng)低鹽低脂，多攝入新鮮蔬菜水果。已發(fā)生腦梗塞的患者需遵醫(yī)囑長期服用抗血小板或抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能和血管狀況。出現(xiàn)言語不清、肢體無力等預(yù)警癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，爭取在溶栓時間窗內(nèi)獲得有效治療。