糖尿病性血管并發(fā)癥怎么檢查

糖尿病性血管并發(fā)癥可通過眼底檢查、踝肱指數(shù)測定、血管超聲、尿微量白蛋白檢測、冠狀動脈造影等方式檢查。糖尿病性血管并發(fā)癥通常由長期血糖控制不佳、血脂異常、高血壓、吸煙、遺傳等因素引起。

1、眼底檢查

眼底檢查是篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要手段，通過散瞳后觀察視網(wǎng)膜微血管是否出現(xiàn)滲出、出血或新生血管。糖尿病患者建議每年進行一次眼底檢查，若已出現(xiàn)視力模糊、視物變形等癥狀需縮短復(fù)查間隔。檢查前需避免劇烈運動，眼科醫(yī)生可能使用熒光素血管造影進一步評估血管滲漏情況。

2、踝肱指數(shù)測定

踝肱指數(shù)通過比較踝部與上臂血壓比值評估下肢動脈閉塞程度，數(shù)值低于0.9提示外周動脈疾病。該檢查無創(chuàng)便捷，可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足風(fēng)險。檢查時需脫去襪褲平臥休息，醫(yī)生使用多普勒探頭測量四肢血壓。若出現(xiàn)間歇性跛行、足部皮溫降低需結(jié)合血管超聲確診。

3、血管超聲

頸動脈和下肢血管超聲能直觀顯示血管壁斑塊、狹窄等病變，尤其適用于評估動脈粥樣硬化進展。檢查前無須空腹，醫(yī)生通過高頻探頭觀察血管內(nèi)膜厚度及血流速度。對于已出現(xiàn)頭暈、肢體無力的患者，該檢查可明確是否合并頸動脈狹窄或深靜脈血栓。

4、尿微量白蛋白檢測

通過采集晨尿或24小時尿液檢測白蛋白排泄率，尿微量白蛋白30-300mg/24h提示早期糖尿病腎病。建議糖尿病患者每半年檢測一次，檢查前避免劇烈運動和高蛋白飲食。若結(jié)果異常需重復(fù)檢測并監(jiān)測血肌酐，必要時進行腎穿刺活檢明確病理類型。

5、冠狀動脈造影

冠狀動脈造影是診斷糖尿病性心臟病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑顯示冠狀動脈狹窄部位和程度。適用于存在胸悶、心絞痛癥狀且心電圖異常的患者。檢查需住院進行，術(shù)前需評估腎功能并停用二甲雙胍，術(shù)后觀察穿刺部位出血情況。根據(jù)結(jié)果決定是否需支架植入或搭橋手術(shù)。

糖尿病患者應(yīng)每3-6個月監(jiān)測糖化血紅蛋白，控制血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇維持在2.6mmol/L以下。日常注意足部護理避免外傷，選擇透氣棉襪和寬松鞋子。飲食遵循低糖低脂原則，適量進食燕麥、蕎麥等粗糧，烹飪多用蒸煮方式。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，避免空腹運動。出現(xiàn)肢體麻木、視力驟降等異常及時就醫(yī)復(fù)查血管狀況。