直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤是怎么回事

直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、胃腸激素紊亂、慢性炎癥刺激、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞異常增生等原因引起，可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、靶向治療、生長(zhǎng)抑素類似物治療、化療等方式治療。

1、遺傳因素

部分患者存在MEN1基因等遺傳缺陷，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞增殖失控。這類患者可能同時(shí)伴有甲狀旁腺或垂體腫瘤，典型表現(xiàn)為反復(fù)腹痛和激素分泌異常。基因檢測(cè)可輔助診斷，治療需結(jié)合多學(xué)科會(huì)診制定方案。

2、環(huán)境刺激

長(zhǎng)期高脂飲食、酒精刺激或吸煙可能誘發(fā)腸黏膜病變。這類患者常見(jiàn)排便習(xí)慣改變伴間歇性便血，腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜下隆起病變。改善生活方式后，小于1厘米的腫瘤有時(shí)可停止生長(zhǎng)。

3、胃腸激素紊亂

胃泌素等激素分泌異常可能刺激腸嗜鉻細(xì)胞過(guò)度增殖。患者可能出現(xiàn)潮紅、腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)，血液嗜鉻粒蛋白A檢測(cè)常升高。醋酸奧曲肽注射液可有效控制激素相關(guān)癥狀。

4、慢性炎癥刺激

潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥疾病可能導(dǎo)致黏膜修復(fù)異常。這類患者腸鏡下可見(jiàn)多發(fā)小息肉樣病變，病理檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌分化。治療原發(fā)炎癥疾病后，部分微小腫瘤可消退。

5、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞異常增生

腸黏膜內(nèi)分泌細(xì)胞不受控增殖形成腫瘤，根據(jù)分化程度可分為G1-G3級(jí)。G1級(jí)腫瘤多表現(xiàn)為腸梗阻癥狀，可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。對(duì)于轉(zhuǎn)移性腫瘤，依維莫司片等靶向藥物可延長(zhǎng)生存期。

確診直腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤后應(yīng)定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展。飲食需避免辛辣刺激性食物，適量增加膳食纖維攝入。出現(xiàn)排便異?；蚋雇醇又貢r(shí)需及時(shí)就診，根據(jù)腫瘤分級(jí)選擇個(gè)體化治療方案。術(shù)后患者需注意保持肛門(mén)清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成創(chuàng)面出血。