腦梗病人吞咽困難怎么解決

腦梗病人吞咽困難可通過(guò)調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)、改變食物性狀、吞咽功能訓(xùn)練、使用輔助工具、藥物治療等方式改善。吞咽困難通常由腦梗后神經(jīng)損傷、肌肉協(xié)調(diào)性下降、咽喉感覺減退、食管功能障礙、心理恐懼等因素引起。

1、調(diào)整進(jìn)食姿勢(shì)

進(jìn)食時(shí)保持上半身直立，頭部略微前傾，避免仰頭姿勢(shì)?？刹捎?0-90度坐姿，進(jìn)食后維持該姿勢(shì)20-30分鐘。使用防滑靠墊固定體位，必要時(shí)由護(hù)理人員協(xié)助穩(wěn)定軀干。這種體位能利用重力幫助食物下行，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

2、改變食物性狀

將食物制成泥狀、糊狀或膠凍狀，避免干硬、粘稠或顆粒狀食物。液體可添加增稠劑調(diào)整為蜂蜜樣或布丁樣稠度。溫度控制在40-60攝氏度，過(guò)熱過(guò)冷均可能誘發(fā)嗆咳。每口食物量控制在3-5毫升，使用淺勺喂食。

3、吞咽功能訓(xùn)練

進(jìn)行門德爾松手法訓(xùn)練提升喉部上抬能力，實(shí)施聲門上吞咽法強(qiáng)化氣道保護(hù)。冷刺激訓(xùn)練用冰棉棒觸碰前咽弓，改善咽喉敏感度。呼吸訓(xùn)練包括腹式呼吸和咳嗽練習(xí)，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組，每組10-15次。

4、使用輔助工具

選擇長(zhǎng)柄彎曲勺、防灑碗等輔助餐具，必要時(shí)采用注射器喂食器控制流量。嚴(yán)重者可留置鼻胃管或經(jīng)皮胃造瘺管，確保營(yíng)養(yǎng)攝入。電子吞咽治療儀通過(guò)電刺激改善喉部肌肉收縮功能，需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用。

5、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸氨溴索口服溶液減少呼吸道分泌物，多潘立酮片改善胃腸蠕動(dòng)。吞咽困難伴肌張力增高時(shí)可能需鹽酸替扎尼定片緩解肌肉痙攣。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。

腦梗后吞咽困難患者需保持口腔清潔，進(jìn)食前后檢查口腔殘留。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好吸引器應(yīng)對(duì)嗆咳。營(yíng)養(yǎng)攝入不足時(shí)需咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免急躁心理。定期復(fù)查吞咽造影評(píng)估恢復(fù)情況，重度障礙者需考慮長(zhǎng)期管飼支持。