結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移，腸梗阻怎么辦

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移合并腸梗阻需通過解除梗阻、控制腫瘤進(jìn)展、營養(yǎng)支持等方式治療，通常由腫瘤壓迫、腸道粘連、電解質(zhì)紊亂等原因引起。

1、解除梗阻

腸梗阻急性期需禁食并留置胃管胃腸減壓，減輕腸道壓力?？勺襻t(yī)囑使用甘油灌腸劑或開塞露刺激排便，必要時行腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)引流腸內(nèi)容物。若保守治療無效，需考慮腸造瘺術(shù)或支架植入術(shù)解除機械性梗阻。

2、控制腫瘤進(jìn)展

根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇靶向藥物如貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療方案，或使用瑞戈非尼片等抗血管生成藥物。肝轉(zhuǎn)移灶可考慮射頻消融或肝動脈灌注化療，腸癌原發(fā)灶可行姑息性切除術(shù)減輕腫瘤負(fù)荷。

3、調(diào)節(jié)電解質(zhì)

頻繁嘔吐可能導(dǎo)致低鉀血癥，需靜脈補充氯化鉀注射液。監(jiān)測血鈉、血鈣水平，使用復(fù)方電解質(zhì)注射液糾正失衡。同時輸注人血白蛋白改善低蛋白血癥，維持血漿膠體滲透壓。

4、營養(yǎng)支持

梗阻緩解后逐步過渡至短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時經(jīng)中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。每日記錄出入量，定期檢測前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，避免快速再喂養(yǎng)綜合征。

5、疼痛管理

按三階梯原則使用鹽酸羥考酮緩釋片控制內(nèi)臟痛，爆發(fā)痛時聯(lián)合鹽酸嗎啡注射液。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊，合并骨轉(zhuǎn)移時需聯(lián)用地諾單抗注射液。

患者應(yīng)保持半臥位減輕腹脹，每日記錄排氣排便情況。飲食選擇低渣勻漿膳，避免豆類等產(chǎn)氣食物。家屬需協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，觀察腹痛程度及嘔吐物性狀。建議攜帶既往影像資料定期復(fù)查腹部CT，動態(tài)評估梗阻緩解情況與腫瘤負(fù)荷變化。