急性腎盂腎炎的常見并發(fā)癥是什么

急性腎盂腎炎的常見并發(fā)癥主要有腎膿腫、敗血癥、腎乳頭壞死、慢性腎功能不全、尿源性膿毒癥等。急性腎盂腎炎是細(xì)菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，若未及時(shí)治療可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、腎膿腫

腎膿腫是腎實(shí)質(zhì)內(nèi)形成的局限性膿液積聚，多由細(xì)菌通過血液或尿路逆行感染導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、患側(cè)腰部劇烈疼痛及叩擊痛，部分伴有寒戰(zhàn)和乏力。治療需靜脈使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切開排膿。

2、敗血癥

細(xì)菌通過感染灶進(jìn)入血液循環(huán)可引起敗血癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快甚至意識障礙。血液培養(yǎng)可明確致病菌，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。

3、腎乳頭壞死

腎髓質(zhì)缺血性壞死多見于糖尿病或尿路梗阻患者，典型癥狀為突發(fā)腰痛、血尿及尿中排出壞死組織碎片。靜脈尿路造影可見腎乳頭區(qū)充盈缺損，治療需解除梗阻因素并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，嚴(yán)重者需行腎部分切除術(shù)。

4、慢性腎功能不全

反復(fù)或嚴(yán)重的腎臟感染可導(dǎo)致腎單位不可逆損傷，表現(xiàn)為夜尿增多、貧血和血肌酐緩慢升高。需定期監(jiān)測腎功能，限制蛋白質(zhì)攝入并使用復(fù)方α-酮酸片，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療?？刂蒲獕汉脱菍ρ泳彶∏檫M(jìn)展至關(guān)重要。

5、尿源性膿毒癥

尿路感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，常伴有低血壓和多器官功能障礙。早期需經(jīng)驗(yàn)性使用注射用美羅培南聯(lián)合鹽酸萬古霉素，同時(shí)清除感染源如留置導(dǎo)尿管或腎造瘺管。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測和連續(xù)腎臟替代治療。

急性腎盂腎炎患者應(yīng)臥床休息并保證每日2000毫升以上飲水量，促進(jìn)細(xì)菌排出。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物。治療期間密切監(jiān)測體溫和尿量變化，若出現(xiàn)意識改變或尿量驟減需立即就醫(yī)。完成抗生素療程后需復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，糖尿病和免疫功能低下者應(yīng)定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查預(yù)防復(fù)發(fā)。