拉屎的時(shí)候肛門撕裂的疼怎么回事

排便時(shí)肛門撕裂樣疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛門周圍感染、肛管狹窄、炎癥性腸病等因素有關(guān)。肛裂是肛門皮膚或黏膜的線性裂傷，多由便秘或腹瀉導(dǎo)致；痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可引起疼痛；肛門周圍感染如肛周膿腫可能伴隨局部紅腫熱痛；肛管狹窄可能由手術(shù)瘢痕或先天因素引起；炎癥性腸病如克羅恩病也可能累及肛門。建議保持排便通暢，若癥狀持續(xù)需就醫(yī)明確診斷。

1、肛裂

肛裂是肛門皮膚或黏膜的縱向裂傷，典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。新鮮裂口呈鮮紅色，陳舊性裂口邊緣增厚形成哨兵痔。發(fā)病常與便秘、腹瀉或排便用力過度有關(guān)。治療需軟化糞便，可使用乳果糖口服溶液促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，局部涂抹硝酸甘油軟膏改善血液循環(huán)，或使用復(fù)方角菜酸酯栓保護(hù)創(chuàng)面。每日溫水坐浴10-15分鐘有助于緩解括約肌痙攣。

2、痔瘡

內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)，排便摩擦可導(dǎo)致肛門撕裂感，可能伴有無痛性便血。痔瘡發(fā)生與久坐、妊娠、腹壓增高等因素相關(guān)。急性期可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消炎消腫，口服地奧司明片改善靜脈回流，嚴(yán)重者需行痔瘡硬化劑注射治療。日常需增加膳食纖維攝入，避免久蹲用力，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。

3、肛門周圍感染

肛竇炎或肛周膿腫初期可能表現(xiàn)為排便時(shí)肛門刺痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性跳痛伴發(fā)熱。查體可見肛門周圍紅腫硬結(jié)，按壓有波動(dòng)感。需使用頭孢克洛分散片抗感染，必要時(shí)切開引流。未及時(shí)處理可能形成肛瘺，需行肛瘺掛線術(shù)或肛瘺切除術(shù)。保持會(huì)陰清潔干燥，腹瀉后及時(shí)清洗可預(yù)防感染。

4、肛管狹窄

肛門手術(shù)瘢痕攣縮或先天發(fā)育異常可導(dǎo)致肛管狹窄，排便時(shí)糞便強(qiáng)行通過狹窄處產(chǎn)生撕裂痛，可能伴隨排便困難、細(xì)條狀大便。輕度狹窄可用肛門擴(kuò)張器逐步擴(kuò)肛，重度需行肛門成形術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止再狹窄，使用開塞露輔助排便時(shí)避免長期依賴。

5、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎累及肛門時(shí)，可能出現(xiàn)肛裂、肛周膿腫等并發(fā)癥。典型癥狀包括腹瀉、黏液膿血便、體重下降等。確診需結(jié)腸鏡檢查，治療使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者需注射英夫利西單抗。患者需低渣飲食，避免奶制品刺激，定期監(jiān)測腸鏡評(píng)估病情。

日常應(yīng)注意每日飲水1500-2000毫升，攝入燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐超過1小時(shí)，建議每30分鐘起身活動(dòng)。排便時(shí)勿過度用力，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。疼痛發(fā)作時(shí)可使用40℃溫水坐浴，每日2-3次。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或疼痛加重，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，排除肛周膿腫、腫瘤等嚴(yán)重疾病。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥，防止傷口感染。