腫瘤化療后腹瀉是什么原因
腫瘤化療后腹瀉可能與化療藥物損傷腸黏膜、腸道菌群失調(diào)、繼發(fā)感染、乳糖不耐受加重、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)?；熕幬锶缫亮⑻婵?、氟尿嘧啶等可直接破壞腸道上皮細胞，導(dǎo)致吸收功能障礙和炎癥反應(yīng)。
1、化療藥物損傷腸黏膜
部分化療藥物如伊立替康、氟尿嘧啶等會抑制腸黏膜細胞增殖，導(dǎo)致絨毛萎縮和隱窩細胞凋亡。腸黏膜屏障受損后可能出現(xiàn)滲透性腹瀉，伴隨腹痛、腸鳴音亢進。臨床常用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺膠囊等保護黏膜并調(diào)節(jié)腸道功能。
2、腸道菌群失調(diào)
化療藥物可破壞腸道正常菌群平衡，導(dǎo)致條件致病菌過度繁殖。這種情況常見于廣譜抗生素聯(lián)用化療時，表現(xiàn)為水樣便伴腹脹。治療需停用非必要抗生素，并補充布拉氏酵母菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑。
3、繼發(fā)感染
化療后中性粒細胞減少期間，艱難梭菌、沙門氏菌等病原體易引發(fā)感染性腹瀉。典型癥狀包括發(fā)熱、血便和里急后重。確診需糞便培養(yǎng)，治療可選用甲硝唑片、諾氟沙星膠囊等抗菌藥物，同時需糾正脫水。
4、乳糖不耐受加重
化療導(dǎo)致的繼發(fā)性乳糖酶缺乏會使乳糖消化障礙加劇，攝入乳制品后出現(xiàn)泡沫樣酸臭便。建議暫時采用無乳糖飲食，必要時口服乳糖酶片幫助分解乳糖，配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)消化功能。
5、自主神經(jīng)功能紊亂
化療藥物可能影響腸道自主神經(jīng)調(diào)節(jié)，導(dǎo)致腸蠕動亢進和分泌增加。這種腹瀉多為突發(fā)性水瀉，腸鏡檢查無器質(zhì)性病變。可嘗試匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道運動，聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)神經(jīng)功能。
化療期間需選擇低渣、低脂的溫?zé)犸嬍常苊馍浼案邼B食物。每日少量多次補充口服補液鹽，維持水電解質(zhì)平衡。記錄排便次數(shù)和性狀變化，若出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱或每日稀便超過5次，應(yīng)立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生調(diào)整化療方案或進行支持治療。注意肛周皮膚護理，便后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防糜爛。
