老年人急性左心衰竭怎么治療

老年人急性左心衰竭可通過吸氧、藥物治療、機(jī)械通氣、手術(shù)治療、生活干預(yù)等方式治療。急性左心衰竭通常由心肌梗死、高血壓急癥、心律失常、心臟瓣膜病、肺部感染等原因引起。

1、吸氧

急性左心衰竭患者需立即給予高流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)?？赏ㄟ^鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量控制在5-10升/分鐘。嚴(yán)重缺氧者需使用無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。吸氧能緩解呼吸困難，降低肺動脈壓力，減輕心臟負(fù)荷。

2、藥物治療

常用藥物包括呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，嗎啡注射液緩解呼吸困難，西地蘭注射液增強(qiáng)心肌收縮力，多巴酚丁胺注射液改善心功能。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。用藥期間需密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征。

3、機(jī)械通氣

對于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需考慮機(jī)械通氣治療。無創(chuàng)正壓通氣適用于意識清醒、能配合的患者。有創(chuàng)機(jī)械通氣適用于呼吸衰竭嚴(yán)重、意識障礙的患者。機(jī)械通氣能改善氧合，減少呼吸肌做功，為心臟功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。通氣參數(shù)需根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整。

4、手術(shù)治療

部分患者需進(jìn)行冠狀動脈介入治療或心臟瓣膜手術(shù)。急性心肌梗死患者可行急診冠脈造影及支架植入術(shù)。嚴(yán)重心臟瓣膜病患者需行瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。手術(shù)能從根本上解決心臟結(jié)構(gòu)問題，但需評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥。

5、生活干預(yù)

急性期需絕對臥床休息，限制鈉鹽和水分?jǐn)z入。穩(wěn)定期需控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，避免勞累和情緒激動。每日監(jiān)測體重，出現(xiàn)體重突然增加、呼吸困難加重需及時就醫(yī)。適度有氧運(yùn)動有助于改善心功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

老年人急性左心衰竭治療后需長期隨訪，定期復(fù)查心功能。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，少食多餐。避免感染、便秘等誘發(fā)因素。家屬需學(xué)會識別心衰加重的表現(xiàn)，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。外出時隨身攜帶急救藥物和病歷資料。保持良好的心態(tài)，積極配合治療有助于改善預(yù)后。