葡萄可以預(yù)防血栓?醫(yī)生:害怕患血栓,就要常吃3種水果!

關(guān)鍵詞:血栓
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在2016年1月1日至2016年10月31日期間,長(zhǎng)沙市本級(jí)參保人員發(fā)生的符合《湖南省大病保險(xiǎn)特藥品種及限定支付范圍》規(guī)定的大病保險(xiǎn)特殊藥品(簡(jiǎn)稱(chēng)“特藥”)費(fèi)用,如何追補(bǔ)?長(zhǎng)沙市人社局日前發(fā)布的《長(zhǎng)沙市大病保險(xiǎn)特藥待遇追補(bǔ)流程》(下簡(jiǎn)稱(chēng)《流程》)給出了明確答案。據(jù)悉,特藥待遇資格申請(qǐng)時(shí)間為從今日起至2016年12月15日止。
每月15日前收集資格申請(qǐng)資料
參保人員要先進(jìn)行特藥待遇資格申請(qǐng),流程為:由協(xié)議三級(jí)醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)表,異地安置人員由安置地三級(jí)醫(yī)院副主任及以上醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)表,并都需醫(yī)院醫(yī)??粕w章;申請(qǐng)人將所需資料遞交至長(zhǎng)沙市醫(yī)保局進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)申報(bào);特藥專(zhuān)家評(píng)審委員會(huì)辦公室組織專(zhuān)家評(píng)審,核定申請(qǐng)人是否符合享受特藥待遇資格。
申請(qǐng)時(shí),申請(qǐng)人需提供以下資料:身份證(或社會(huì)保障卡或醫(yī)保手冊(cè))原件及復(fù)印件;《大病保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)表》;疾病證明書(shū)原件(加蓋出具醫(yī)院公章);相關(guān)醫(yī)療文書(shū)(包括基因檢測(cè)(必要時(shí))、病理診斷、影像報(bào)告、免疫組化報(bào)告、門(mén)診病例、出院小結(jié)等材料。
特藥待遇資格申請(qǐng)時(shí)間為10月10日至2016年12月15日止,每月15日前收集資格申請(qǐng)資料,審批結(jié)果在次月初3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行通知。
特藥費(fèi)用可繼承
參保人員在特藥待遇資格審核認(rèn)定通過(guò)后,醫(yī)保機(jī)構(gòu)將按規(guī)定的特藥待遇標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保結(jié)算價(jià)格對(duì)參保人員進(jìn)行待遇追補(bǔ)。
待遇追補(bǔ)辦理地點(diǎn)為長(zhǎng)沙市本級(jí)、芙蓉區(qū)、天心區(qū)、雨花區(qū)、岳麓區(qū)、開(kāi)福區(qū)、高新區(qū)等各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口。每個(gè)工作日的上午,申請(qǐng)人可到長(zhǎng)沙各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口交所需資料,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按特藥政策審核報(bào)銷(xiāo),并直接將特藥費(fèi)用轉(zhuǎn)賬到參保人員的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)卡或長(zhǎng)沙銀行賬戶(hù),參保人可到長(zhǎng)沙銀行任一網(wǎng)點(diǎn)或各專(zhuān)業(yè)銀行任一網(wǎng)點(diǎn)銀聯(lián)柜員機(jī)上刷卡核查或提取。其中向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口交的所需資料包括:身份證(或社會(huì)保障卡或醫(yī)保手冊(cè))原件;參保人員本人長(zhǎng)沙銀行卡或長(zhǎng)沙銀行存折復(fù)印件;特藥發(fā)票原件及費(fèi)用明細(xì)清單(加蓋公章)。
《流程》中提出,“已死亡參保人員的特藥費(fèi)用如無(wú)死亡參保人員賬戶(hù),需提交參保人員身份證(或社會(huì)保障卡或醫(yī)保手冊(cè))原件、特藥發(fā)票原件及費(fèi)用明細(xì)清單(加蓋公章),參保人死亡證明、法定繼承權(quán)公證書(shū)、法定繼承人的身份證原件及復(fù)印件等?!边@也意味著,已死亡參保人員的特藥費(fèi)用,其法定繼承人可繼承領(lǐng)取。
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4種情形的特藥費(fèi)用不予支付
據(jù)《流程》,以下4種情形特藥費(fèi)用不予支付:
1.在特藥費(fèi)用追補(bǔ)期間,參保人員大病保險(xiǎn)或大病互助基金已達(dá)或超過(guò)最高支付限額的;
2.參保人員按照規(guī)定已申請(qǐng)獲得藥品生產(chǎn)企業(yè)或者慈善合作機(jī)構(gòu)無(wú)償提供的特藥費(fèi)用的;
3.申請(qǐng)追補(bǔ)的特藥費(fèi)用需完全符合《湖南省大病保險(xiǎn)特藥品種及限定支付范圍》的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)廠家以及限定支付范圍,不符合以上標(biāo)準(zhǔn)的,不予支付;
4.追補(bǔ)按照湖南省談判確定的特藥醫(yī)保結(jié)算價(jià)格進(jìn)行結(jié)算,超出醫(yī)保結(jié)算價(jià)的特藥費(fèi)用的。
多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒需注意心理疏導(dǎo)、環(huán)境調(diào)整、藥物管理和飲食調(diào)節(jié),家長(zhǎng)需密切觀察癥狀變化并定期復(fù)診。
1、心理疏導(dǎo)家長(zhǎng)需避免指責(zé)孩子的抽動(dòng)行為,可通過(guò)正念訓(xùn)練、行為療法幫助緩解焦慮,嚴(yán)重時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理干預(yù)。
2、環(huán)境調(diào)整減少聲光刺激源,保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。家長(zhǎng)需建立穩(wěn)定的家庭環(huán)境,避免情緒沖突誘發(fā)癥狀加重。
3、藥物管理需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用硫必利、阿立哌唑或可樂(lè)定貼劑,家長(zhǎng)需記錄用藥反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量或突然停藥。
4、飲食調(diào)節(jié)限制含咖啡因、人工色素食品,增加富含鎂的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,避免暴飲暴食誘發(fā)胃腸道不適加重抽動(dòng)。
建議家長(zhǎng)定期記錄抽動(dòng)頻率和強(qiáng)度變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀,合并注意力缺陷時(shí)需同步進(jìn)行行為訓(xùn)練。
接種九價(jià)疫苗后出現(xiàn)感冒癥狀可以遵醫(yī)囑服用藥物。疫苗不良反應(yīng)與感冒癥狀需區(qū)分,藥物選擇需考慮疫苗相互作用,主要影響因素有藥物成分、癥狀嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病、醫(yī)生評(píng)估。
1. 藥物成分:避免使用含免疫抑制劑成分的感冒藥,如長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素,可能影響疫苗效果??蛇x用對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥。
2. 癥狀程度:輕度鼻塞流涕建議多飲水觀察,體溫超過(guò)38.5攝氏度或頭痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩解癥狀。
3. 基礎(chǔ)疾?。?p>合并哮喘或過(guò)敏體質(zhì)者慎用復(fù)方感冒藥,避免誘發(fā)支氣管痙攣。建議使用氯雷他定等抗組胺藥。4. 醫(yī)生評(píng)估:疫苗接種后3天內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)高熱或皮疹需及時(shí)就醫(yī),排除疫苗過(guò)敏反應(yīng)。普通感冒癥狀可咨詢(xún)醫(yī)生后用藥。
接種后注意休息,每日飲水不少于1500毫升,監(jiān)測(cè)體溫變化。若癥狀加重或出現(xiàn)注射部位紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
發(fā)燒時(shí)手腳發(fā)燙可能與體溫調(diào)節(jié)異常、末梢血管擴(kuò)張、感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱等因素有關(guān)。
1. 體溫調(diào)節(jié)異常下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上移導(dǎo)致產(chǎn)熱增加,手腳作為散熱器官血流加速。建議保持環(huán)境通風(fēng),用溫水擦拭四肢輔助散熱。
2. 末梢血管擴(kuò)張發(fā)熱時(shí)機(jī)體通過(guò)擴(kuò)張外周血管促進(jìn)散熱,表現(xiàn)為手腳溫度升高??蛇m當(dāng)減少衣物覆蓋,避免使用酒精擦浴刺激皮膚。
3. 感染性發(fā)熱可能與細(xì)菌性肺炎、尿路感染等疾病有關(guān),通常伴隨寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。需就醫(yī)明確病原體,醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或阿莫西林等藥物。
4. 非感染性發(fā)熱可能與甲狀腺危象、中暑等病癥相關(guān),常見(jiàn)意識(shí)模糊、心率加快等表現(xiàn)。需急診處理原發(fā)病,臨床可能使用糖皮質(zhì)激素或β受體阻滯劑。
發(fā)熱期間建議少量多次飲用溫水,監(jiān)測(cè)體溫變化,若持續(xù)超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
服用避孕藥五天后出現(xiàn)陰道出血屬于正?,F(xiàn)象,可能與激素水平波動(dòng)、藥物類(lèi)型、漏服藥物、個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1. 激素波動(dòng)避孕藥中的雌激素和孕激素會(huì)改變子宮內(nèi)膜狀態(tài),服藥初期可能出現(xiàn)突破性出血,通常出血量少且無(wú)需特殊處理。
2. 藥物類(lèi)型短效避孕藥比緊急避孕藥更易導(dǎo)致規(guī)律性出血,尤其是低劑量配方。建議記錄出血情況供醫(yī)生評(píng)估。
3. 漏服藥物漏服或服藥時(shí)間不規(guī)律會(huì)導(dǎo)致激素水平驟降引發(fā)撤退性出血,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)服藥。
4. 個(gè)體差異部分女性對(duì)激素敏感度較高,可能出現(xiàn)異常子宮出血。若出血超過(guò)7天或伴隨腹痛需就醫(yī)排除宮頸病變等婦科疾病。
建議觀察出血持續(xù)時(shí)間與量,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。如出血量大或持續(xù)超過(guò)1周需婦科就診檢查激素水平與子宮內(nèi)膜情況。
陰囊內(nèi)出現(xiàn)小球狀物可能由精索靜脈曲張、附睪囊腫、腹股溝疝、睪丸腫瘤等原因引起,需根據(jù)具體病因采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
1. 精索靜脈曲張陰囊左側(cè)多見(jiàn),表現(xiàn)為蚯蚓狀團(tuán)塊,可能與久站、靜脈瓣功能不全有關(guān)。輕度可穿緊身內(nèi)褲托起陰囊,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2. 附睪囊腫常為圓形光滑包塊,與附睪管阻塞相關(guān)。無(wú)癥狀者定期復(fù)查,體積較大或伴疼痛時(shí)可考慮穿刺抽液或手術(shù)切除。
3. 腹股溝疝腫塊可回納腹腔,因腹壁薄弱導(dǎo)致腸管脫入陰囊。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),嬰幼兒可能自愈,成人需行疝修補(bǔ)術(shù)。
4. 睪丸腫瘤質(zhì)地堅(jiān)硬的無(wú)痛性腫塊,可能與隱睪史相關(guān)。確診需超聲檢查,治療包括根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。
建議避免陰囊部位擠壓碰撞,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,發(fā)現(xiàn)腫塊增大或疼痛加劇時(shí)及時(shí)就診泌尿外科。
外陰瘙癢伴白帶正??赡苡煞歉腥拘源碳ぁ⑦^(guò)敏反應(yīng)、激素水平波動(dòng)或皮膚病等因素引起,常見(jiàn)原因包括衣物摩擦、接觸性皮炎、外陰濕疹及硬化性苔蘚等。
1. 衣物摩擦化纖材質(zhì)內(nèi)褲或緊身褲反復(fù)摩擦外陰,導(dǎo)致局部皮膚敏感。建議更換純棉透氣內(nèi)褲,避免過(guò)度清潔,可冷敷緩解瘙癢。
2. 接觸性皮炎衛(wèi)生巾、沐浴露等含香精成分刺激外陰皮膚。需停用致敏產(chǎn)品,清水沖洗后涂抹氧化鋅軟膏,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定。
3. 外陰濕疹可能與免疫異?;蚓窬o張有關(guān),表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢??删植渴褂脷浠傻乃扇楦啵喜⒏腥緯r(shí)加用莫匹羅星軟膏。
4. 硬化性苔蘚自身免疫性疾病導(dǎo)致外陰皮膚變薄發(fā)白,需長(zhǎng)期使用丙酸氯倍他索軟膏,定期復(fù)查預(yù)防癌變。
日常避免抓撓,選擇無(wú)刺激洗劑,若瘙癢持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時(shí)婦科就診排查特異性疾病。
血液檢查正常不能完全排除癌癥。癌癥篩查需要結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等多種手段綜合判斷,血液指標(biāo)異常僅提示可能存在腫瘤相關(guān)改變。
1、靈敏度局限腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)存在假陰性概率,早期癌癥可能未導(dǎo)致血液指標(biāo)明顯升高,部分癌癥類(lèi)型本身不分泌特異性標(biāo)志物。
2、指標(biāo)特異性某些腫瘤標(biāo)志物升高也可能由良性疾病引起,如CA125升高可見(jiàn)于子宮內(nèi)膜異位癥,CEA升高可能與吸煙有關(guān)。
3、腫瘤異質(zhì)性不同癌癥的生物學(xué)特性差異大,血液檢查更易檢出肝癌等分泌型腫瘤,對(duì)早期肺癌等實(shí)體瘤敏感性較低。
4、動(dòng)態(tài)變化腫瘤發(fā)展具有階段性,定期復(fù)查比單次檢測(cè)更有意義,某些血液指標(biāo)可能在疾病進(jìn)展后期才出現(xiàn)異常。
建議存在癌癥高危因素或持續(xù)不適癥狀者,即使血液檢查正常也應(yīng)完善CT、胃腸鏡等針對(duì)性檢查,腫瘤早診需多維度評(píng)估。
電解質(zhì)紊亂可能引發(fā)肌肉痙攣、心律失常、意識(shí)障礙、多器官衰竭等嚴(yán)重后果。電解質(zhì)紊亂的危害程度與失衡類(lèi)型、速度及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1、肌肉痙攣低鈣血癥或低鎂血癥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,引發(fā)手足抽搐、腓腸肌痙攣等癥狀。輕度失衡可通過(guò)口服電解質(zhì)補(bǔ)充劑糾正,嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注葡萄糖酸鈣等藥物。
2、心律失常鉀離子異??芍苯佑绊懶募‰娀顒?dòng),低鉀血癥易誘發(fā)室性早搏,高鉀血癥可能導(dǎo)致心臟停搏。需通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)并靜脈補(bǔ)充或清除鉀離子,常用藥物包括氯化鉀注射液、聚苯乙烯磺酸鈉等。
3、意識(shí)障礙嚴(yán)重低鈉血癥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫,出現(xiàn)嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需限制液體攝入并使用高滲鹽水緩慢糾正,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米等利尿劑。
4、多器官衰竭長(zhǎng)期未糾正的電解質(zhì)紊亂可造成腎小管損傷、橫紋肌溶解,最終導(dǎo)致多器官功能衰竭。這種情況需要重癥監(jiān)護(hù)治療,包括血液凈化、器官支持等措施。
日常需保持均衡飲食,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品,慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、少尿或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。
排卵期后胸部脹痛可能與激素水平波動(dòng)、乳腺增生、黃體功能不足、乳腺炎等原因有關(guān),可通過(guò)熱敷、調(diào)整內(nèi)衣、藥物緩解等方式改善。
1、激素波動(dòng)排卵后孕激素水平升高導(dǎo)致乳腺組織充血水腫,屬于生理性脹痛,建議避免攝入咖啡因,穿戴寬松內(nèi)衣,局部熱敷緩解不適。
2、乳腺增生可能與內(nèi)分泌紊亂、精神壓力有關(guān),表現(xiàn)為周期性脹痛伴結(jié)節(jié)感??勺襻t(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理。
3、黃體功能不足孕激素分泌不足導(dǎo)致乳腺敏感,可能伴隨月經(jīng)周期紊亂。需檢查性激素六項(xiàng),必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮膠丸或地屈孕酮片。
4、乳腺炎哺乳期女性可能出現(xiàn)細(xì)菌感染引發(fā)的紅腫熱痛,需血常規(guī)檢查確認(rèn)后使用頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
日常減少高鹽高脂飲食,月經(jīng)前一周避免劇烈運(yùn)動(dòng),持續(xù)脹痛超兩周或發(fā)現(xiàn)腫塊需及時(shí)乳腺科就診。
突發(fā)腦梗死恢復(fù)時(shí)間通常為3-6個(gè)月,實(shí)際恢復(fù)周期受梗死面積、治療時(shí)機(jī)、康復(fù)訓(xùn)練、基礎(chǔ)疾病控制等因素影響。
1、梗死面積:小面積腦梗死患者可能在1-3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)基本功能,大面積梗死需6個(gè)月以上康復(fù)訓(xùn)練,部分患者會(huì)遺留后遺癥。
2、治療時(shí)機(jī):發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療可顯著縮短恢復(fù)期,錯(cuò)過(guò)黃金時(shí)間窗的患者恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)。
3、康復(fù)訓(xùn)練:早期介入肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等康復(fù)治療有助于神經(jīng)功能重塑,規(guī)律訓(xùn)練可縮短30%-50%恢復(fù)時(shí)間。
4、基礎(chǔ)疾病:合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需同步控制原發(fā)病,血糖血壓達(dá)標(biāo)者恢復(fù)速度優(yōu)于未達(dá)標(biāo)者。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,配合營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo),避免過(guò)度勞累或擅自停藥影響恢復(fù)進(jìn)程。
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