荔枝吃多真會低血糖?醫(yī)生詳解:荔枝病其實是急性低血糖發(fā)作!

關(guān)鍵詞:荔枝
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“患者信息與微信平臺關(guān)聯(lián)后,掛號、繳費、取化驗單、查看住院一日清單,一部智能化手機全搞定?!?日,作為率先在山西嘗試使用醫(yī)療微信平臺的長治市婦幼保健院,負(fù)責(zé)此項工作的計算機中心主任王偉告訴記者,截至7月底,三分之一的門診患者通過手機微信掛號、繳費。
近日,記者采訪長治市多家醫(yī)院了解到,在完成硬件設(shè)施升級、逐漸打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的基礎(chǔ)上,2016年以來,山西長治先后推出“基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)集中核算”、“取消門診靜脈輸液”、“開通山西首家區(qū)域醫(yī)療微信平臺”等多項本土化醫(yī)改措施,推動“惠民”醫(yī)療理念在基層的延伸。
“刷手機”看病就診時間節(jié)約70%
隨著智能手機的普及,以其為基礎(chǔ)的多項功能被許多行業(yè)開發(fā)利用。為優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性,通過互聯(lián)網(wǎng)改變就醫(yī)模式亦被長治市衛(wèi)生計生委提上日程。
2016年,當(dāng)?shù)匾胗缮鐣Y本投資建設(shè)的“近醫(yī)通”微信就醫(yī)平臺,“經(jīng)過近9個月的實踐,整個看病流程至少為患者節(jié)約70%的時間。”王偉時刻監(jiān)控著后臺數(shù)據(jù)變化,并不斷完善系統(tǒng)功能。
記者現(xiàn)場體驗“刷手機”看病的流程?;颊咴陉P(guān)注系統(tǒng)公眾號后完善個人信息,選擇就診科室、醫(yī)生,掛號,繳費。為讓患者妥善安排就診時間,系統(tǒng)增加提醒功能,王偉介紹,“前邊剩兩個人的時候,患者就會收到短信提示?!?/p>
就診時,患者掃描微信平臺中生成的二維碼,醫(yī)生即可看到其掛號信息。問診結(jié)束后,醫(yī)生開出顯示繳費金額的紙質(zhì)處方或檢驗單,患者可通過手機微信繳費,或在微信平臺查看檢驗結(jié)果??s短就診時間的同時,該平臺也結(jié)束了“醫(yī)院看病必須繳現(xiàn)金”的歷史。
根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,上述系統(tǒng)開通后,長治市婦幼保健院從1月至8月26日,通過微信掛號、繳費的達(dá)21623人次,金額達(dá)608404元。目前,長治市人民醫(yī)院、長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院等醫(yī)院也相繼開通試運行,注冊用戶達(dá)3.7萬余人,網(wǎng)上繳費37萬余元。
記者跟隨長治市婦幼保健院患者體驗手機掛號、繳費“一站式”服務(wù)。據(jù)介紹,該平臺的運用讓患者節(jié)約至少70%的就醫(yī)時間。 范麗芳 攝
基層醫(yī)生有了醫(yī)療責(zé)任險
隨著山西省“分級診療”的推進,多數(shù)患者正在選擇在基層首診,與此同時,醫(yī)患糾紛也開始向基層轉(zhuǎn)移?!耙郧坝械拇遽t(yī)因接診患者時出現(xiàn)醫(yī)患糾紛,賠了幾十萬,最后村衛(wèi)生室也只能關(guān)門?!遍L治市衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,為了緩和醫(yī)患矛盾,當(dāng)?shù)亻_始嘗試推行醫(yī)療責(zé)任保險制度。
根據(jù)政策規(guī)定,長治市組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)等醫(yī)療機構(gòu)參保,醫(yī)責(zé)險責(zé)任限額為每人每年20萬元。截至目前,該市186家公立醫(yī)療機構(gòu)全部完成醫(yī)療責(zé)任保險投保,預(yù)計9月底前,全市280家基層醫(yī)療機構(gòu)全面完成參保工作。
與上述鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療風(fēng)險基金同時被列入當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生運行機制的,包括鄉(xiāng)村一體化管理考核獎勵基金,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展基金,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部考核獎勵基金,以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)賬縣管財務(wù)集中核算制度,基本公共衛(wèi)生經(jīng)費陽光撥付制度。
“這些都是正在逐漸探索和完善的地方化制度。”長治市衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生科科長范東升稱,目的就是要在打破“大鍋飯”的同時,調(diào)動醫(yī)護人員積極性,為分級診療構(gòu)建堅實的“網(wǎng)底”。
除上述本土化政策,當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合引導(dǎo)基層首診的效果初顯。長治官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2015年9月到2016年3月,新農(nóng)合病人縣域內(nèi)就診率為68%,較2014年增加11%,新農(nóng)合住院補償基金縣域外支出流向從2014年逐漸減低,基金流向趨于合理。根據(jù)當(dāng)?shù)卣?guī)劃,十三五期間,分級診療病種將從現(xiàn)在的110種擴大至200種以上。
當(dāng)下的山西,正在布局更加合理的診療體系,按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行劃分,不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療,實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診,最終緩解看病難、看病貴問題。
“所有問題的解決關(guān)鍵在于防病。”長治市潞城縣疾控中心工作人員介紹介紹,近年,當(dāng)?shù)卣顿Y建成健康主題公園,主要用于人們鍛煉身體,“保健防病才是醫(yī)改的根本?!?完)
十四個月寶寶流口水特別多可能與出牙期刺激、吞咽功能未完善、口腔感染、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等原因有關(guān),可通過局部護理、功能訓(xùn)練、抗感染治療、神經(jīng)康復(fù)等方式改善。
1、出牙期刺激乳牙萌出會刺激唾液分泌增多,屬于生理現(xiàn)象。家長需用軟布及時擦拭寶寶下巴,避免皮膚長期潮濕引發(fā)口水疹,可給寶寶使用磨牙膠緩解不適。
2、吞咽功能未完善嬰幼兒吞咽協(xié)調(diào)能力較弱,家長需通過喂食糊狀食物幫助訓(xùn)練,避免長期流質(zhì)飲食,引導(dǎo)寶寶做抿嘴、鼓腮等動作增強口腔肌肉控制力。
3、口腔感染皰疹性口炎等感染會導(dǎo)致唾液分泌異常,可能伴隨發(fā)熱、拒食。需就醫(yī)檢查,遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑、重組人干擾素α2b噴霧劑等藥物,同時保持口腔清潔。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常腦癱等疾病可能導(dǎo)致唾液無法自主吞咽,通常伴有運動發(fā)育遲緩。需兒科及康復(fù)科聯(lián)合評估,通過吞咽功能訓(xùn)練、低頻脈沖電刺激等專業(yè)干預(yù)改善。
日常避免捏壓寶寶臉頰刺激唾液分泌,選擇純棉圍兜及時更換,若伴隨進食困難或發(fā)育落后需盡早就診。
經(jīng)常貼膏藥一般不會直接導(dǎo)致不孕不育,但長期不當(dāng)使用可能通過皮膚吸收藥物成分影響內(nèi)分泌功能或引發(fā)局部過敏反應(yīng)。
1. 藥物成分影響部分膏藥含非甾體抗炎藥或激素類成分,長期大劑量經(jīng)皮吸收可能干擾下丘腦-垂體-性腺軸,建議選擇不含激素的膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏。
2. 皮膚屏障受損反復(fù)粘貼撕除可能破壞皮膚完整性,增加化學(xué)物質(zhì)滲透風(fēng)險,表現(xiàn)為貼敷部位紅腫脫屑,需間隔使用并輪換貼敷位置。
3. 過敏反應(yīng)累積對橡膠促進劑或丙烯酸酯過敏可能誘發(fā)接觸性皮炎,長期炎癥因子釋放理論上可能影響盆腔微環(huán)境,可改用透氣型水膠體敷料。
4. 繼發(fā)感染風(fēng)險破損皮膚合并細(xì)菌感染可能引起全身炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時可能導(dǎo)致輸卵管粘連等并發(fā)癥,需及時處理創(chuàng)面并暫停貼敷。
育齡人群長期使用膏藥建議定期檢測性激素水平,備孕期間優(yōu)先采用物理療法如熱敷緩解疼痛,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或生殖異常應(yīng)及時就診。
服用避孕藥后出現(xiàn)兩次月經(jīng)可能由激素水平波動、藥物副作用、子宮內(nèi)膜異常脫落、卵巢功能紊亂等原因引起,可通過調(diào)整用藥、醫(yī)學(xué)檢查等方式處理。
1. 激素波動避孕藥中的雌激素和孕激素可能暫時干擾體內(nèi)激素平衡,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。無須特殊治療,通常1-2個周期后可自行恢復(fù)。
2. 藥物副作用短效避孕藥常見突破性出血現(xiàn)象,可能與漏服、個體對藥物成分敏感有關(guān)。建議遵醫(yī)囑更換含屈螺酮炔雌醇片或去氧孕烯炔雌醇片等低劑量配方。
3. 內(nèi)膜異常可能與子宮內(nèi)膜息肉、慢性子宮內(nèi)膜炎等病變有關(guān),常伴隨經(jīng)期延長或腹痛。需通過超聲檢查確診,可考慮使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片調(diào)節(jié)。
4. 卵巢紊亂避孕藥可能暫時抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能,停藥后可能出現(xiàn)多囊卵巢綜合征傾向,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂。建議檢測性激素六項,必要時使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
建議記錄出血情況,避免劇烈運動,適量補充動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素食物,若異常出血持續(xù)超過3個月需復(fù)查婦科超聲。
若出現(xiàn)慢性胃炎虛寒情況,可以適量吃生姜、山藥、紅棗、羊肉等食物,也可以遵醫(yī)囑吃香砂養(yǎng)胃丸、附子理中丸、黃芪建中湯、理中湯等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。
一、食物1. 生姜生姜性溫,有助于散寒暖胃,緩解慢性胃炎虛寒引起的胃部冷痛、惡心等癥狀。
2. 山藥山藥具有健脾益胃的作用,適合慢性胃炎虛寒患者食用,有助于改善消化不良。
3. 紅棗紅棗能補中益氣、養(yǎng)血安神,對慢性胃炎虛寒導(dǎo)致的乏力、食欲不振有一定改善作用。
4. 羊肉羊肉性溫,可溫中補虛,適合慢性胃炎虛寒患者適量食用,有助于改善畏寒癥狀。
二、藥物1. 香砂養(yǎng)胃丸香砂養(yǎng)胃丸具有溫中和胃的功效,適用于慢性胃炎虛寒引起的胃脘脹滿、食欲不振。
2. 附子理中丸附子理中丸能溫中健脾,適合慢性胃炎虛寒伴有腹部冷痛、腹瀉的患者。
3. 黃芪建中湯黃芪建中湯有益氣建中、溫補脾胃的作用,適用于慢性胃炎虛寒體質(zhì)虛弱者。
4. 理中湯理中湯可溫中祛寒、補氣健脾,對慢性胃炎虛寒引起的胃痛、嘔吐有緩解作用。
慢性胃炎虛寒患者應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免生冷、辛辣刺激性食物,保持情緒穩(wěn)定,適當(dāng)進行溫和運動以增強體質(zhì)。
經(jīng)期不適可通過按摩三陰交、關(guān)元穴、血海穴、合谷穴等穴位緩解。這些穴位有助于調(diào)節(jié)氣血、緩解疼痛,但需注意力度與禁忌。
1、三陰交位于小腿內(nèi)側(cè)足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。按摩可改善痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào),配合熱敷效果更佳。孕婦禁用。
2、關(guān)元穴臍下3寸處,雙手交疊順時針輕揉能溫經(jīng)散寒,適合小腹冷痛者。月經(jīng)量過多時慎用。
3、血海穴屈膝時髕骨內(nèi)上緣2寸,拇指按壓可活血化瘀,緩解經(jīng)血色暗有血塊的情況。避免經(jīng)期前三天大力刺激。
4、合谷穴手背第一二掌骨間凹陷處,按壓能疏解肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的乳房脹痛。體質(zhì)虛弱者需輕柔操作。
按摩前后可飲用姜棗茶暖宮,避免空腹操作。若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血,應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。
右側(cè)睪丸腫大疼痛可能由睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、鎮(zhèn)痛處理等方式緩解。
1、睪丸炎細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致睪丸炎癥,表現(xiàn)為單側(cè)睪丸腫痛伴發(fā)熱。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、布洛芬等藥物。
2、附睪炎泌尿系統(tǒng)感染蔓延至附睪,出現(xiàn)睪丸墜痛和硬結(jié)。建議冷敷緩解腫脹,醫(yī)生可能開具環(huán)丙沙星、多西環(huán)素、對乙酰氨基酚等藥物。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷,突發(fā)劇痛伴睪丸上提。屬于急癥需6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位,延誤可能造成睪丸壞死。
4、精索靜脈曲張靜脈回流受阻引發(fā)陰囊脹痛,久站后加重。輕度可通過陰囊托帶緩解,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
避免劇烈運動,穿著寬松內(nèi)褲,急性期可間斷冰敷。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時就診泌尿外科,明確病因后規(guī)范治療。
上火牙疼可能由飲食刺激、作息紊亂、口腔感染、齲齒等原因引起,可通過調(diào)整生活習(xí)慣、局部消炎、補牙修復(fù)等方式緩解。
1、飲食刺激:過量食用辛辣燥熱食物易誘發(fā)牙齦充血腫脹,建議減少辣椒、燒烤等攝入,適量飲用菊花茶或綠豆湯清熱。
2、作息紊亂:長期熬夜會導(dǎo)致免疫力下降,加重牙周組織炎癥反應(yīng),需保持規(guī)律作息并增加維生素B族攝入。
3、口腔感染:可能與牙菌斑堆積、智齒冠周炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、自發(fā)跳痛,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制感染。
4、齲齒病變:可能與細(xì)菌侵蝕牙本質(zhì)深層有關(guān),常伴隨冷熱刺激痛,需進行齲齒充填治療,急性期可短期使用對乙酰氨基酚片緩解疼痛。
日常注意用軟毛牙刷清潔口腔,避免過冷過熱食物刺激,反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等系統(tǒng)性疾病。
1歲寶寶可以短時間觀看投影儀或電視機,但需嚴(yán)格控制時長與距離,避免影響視力發(fā)育。
1、視力發(fā)育1歲嬰兒眼球屈光系統(tǒng)未成熟,長時間注視屏幕可能導(dǎo)致睫狀肌疲勞,建議單次觀看不超過5分鐘。
2、藍(lán)光暴露電子屏幕發(fā)出的高能藍(lán)光可能穿透晶狀體,家長需保持2米以上觀看距離,優(yōu)先選擇低藍(lán)光模式。
3、認(rèn)知干擾過早接觸動態(tài)畫面可能減少親子互動時間,建議用實物玩具替代屏幕刺激,促進語言和運動發(fā)育。
4、睡眠影響睡前1小時接觸屏幕會抑制褪黑素分泌,家長需建立無電子產(chǎn)品的睡前程序,保障寶寶睡眠質(zhì)量。
家長應(yīng)優(yōu)先選擇紙質(zhì)繪本等非電子媒介,若必須使用需確保環(huán)境光線充足,定期進行眼科隨訪檢查。
甲狀腺低回聲可能是甲狀腺炎,也可能是甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫或甲狀腺癌等疾病引起。甲狀腺低回聲的常見病因有橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺惡性腫瘤。
1、橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病,甲狀腺組織被淋巴細(xì)胞浸潤導(dǎo)致回聲減低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片或潑尼松片等藥物。
2、亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引起,甲狀腺濾泡破壞導(dǎo)致低回聲改變。典型癥狀包括頸部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺區(qū)壓痛。治療可選用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊或潑尼松片等藥物。
3、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能因碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺組織增生,形成低回聲結(jié)節(jié)?;颊咄ǔo明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)頸部壓迫感。治療可考慮左甲狀腺素鈉片或手術(shù)切除。
4、甲狀腺惡性腫瘤甲狀腺癌如乳頭狀癌可能出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié),邊界不清且伴有微鈣化。早期多無癥狀,晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部淋巴結(jié)腫大。確診后需手術(shù)切除,必要時配合放射性碘治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺低回聲應(yīng)及時就醫(yī)檢查,完善甲狀腺功能、抗體檢測和細(xì)針穿刺等檢查明確診斷,避免自行用藥延誤病情。
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