多位醫(yī)生懇請:超70歲的老人,寧愿家中吃饃喝稀粥,別對這些下口

關(guān)鍵詞:老人
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8月15至16日,2016年全國中醫(yī)藥工作座談會召開。會上,關(guān)于文化建設(shè)、人才發(fā)展、信息化建設(shè)、科技創(chuàng)新和“一帶一路”等“十三五”專項規(guī)劃受到關(guān)注和熱議。各省(市、區(qū))中醫(yī)藥管理部門負責人在提出意見建議的同時,紛紛表示要抓緊制訂具體實施方案,確保“十三五”規(guī)劃和各專項規(guī)劃的落地。
“看了這5個專項規(guī)劃的內(nèi)容很受教育和啟發(fā)?!蔽鞑刈灾螀^(qū)衛(wèi)生計生委副主任白瑪桑布一邊翻閱手中的材料一邊說:“國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)全國中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展形勢制定了‘十三五’規(guī)劃以及各專項規(guī)劃,站得高看得遠,具有很強的針對性和操作性,也具有系統(tǒng)性和科學性。”
2016年全國中醫(yī)藥工作座談會召開
以人為本破解人才培養(yǎng)難題
中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)和保障,也是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的第一資源。與會代表就《中醫(yī)藥人才發(fā)展“十三五”規(guī)劃(稿)》展開熱烈討論,建言獻策。
“‘十三五’規(guī)劃提到促進中醫(yī)藥健康服務(wù)技術(shù)技能人才培養(yǎng)?!北本┦兄嗅t(yī)管理局局長屠志濤強調(diào)問題導向,“那現(xiàn)在就得開始培養(yǎng),新學科是不是得開起來,北京等發(fā)達地區(qū)的中專學校是不是要辦起來,否則人才從哪來?”
“我見過不會開中藥處方的中醫(yī)博士。”談及人才隊伍建設(shè),廣東省中醫(yī)藥局局長徐慶鋒痛心疾首,“我們的人才培養(yǎng)機制真的要有所改革,不能完全照搬西醫(yī)的模式?!薄兑?guī)劃綱要》提出強化中醫(yī)藥師承教育,要求建立中醫(yī)藥師承教育培養(yǎng)體系、加強名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè),徐慶鋒希望借此找到一條培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的正確道路。
上海高層次中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的探索和實踐得到與會代表的一致好評。2012年底,上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦公室委托上海中醫(yī)藥大學組織實施“海上名醫(yī)傳承高級研修班”,遴選30名臨床精英,采取“集中授課、名師指導、游學拜師、參觀考察、自學自悟”等形式,打造新一代名醫(yī)。上海市衛(wèi)生計生委副主任、中醫(yī)藥發(fā)展辦公室主任鄭錦介紹,該項目已啟動第二期建設(shè),旨在形成名老中醫(yī)領(lǐng)銜、領(lǐng)軍人才為主、后備中醫(yī)藥青年人才為繼的上海中醫(yī)藥人才學術(shù)共同體。
挖掘文化內(nèi)涵助力“一帶一路”
“十三五”時期,中醫(yī)藥文化建設(shè)處于難得的發(fā)展機遇期。如何增強民族自信,深挖中醫(yī)藥文化內(nèi)涵,在國內(nèi)形成良好氛圍,在國際擴大影響,與會代表介紹經(jīng)驗,暢談體會。
《規(guī)劃綱要》提出大力倡導“大醫(yī)精誠”理念,強化職業(yè)道德建設(shè),形成良好行業(yè)風尚。徐慶鋒對此深有感觸,希望在文化建設(shè)專項規(guī)劃中予以突出。
遼寧省衛(wèi)生計生委副主任、中醫(yī)藥管理局局長陳金玉十分看重中醫(yī)藥文化傳播的新媒體平臺,“自媒體時代,每個人都可以成為傳播者。在這種傳播環(huán)境下,我們一方面要占領(lǐng)新媒體陣地,另一方面也要加強內(nèi)容監(jiān)管?!?/p>
云南省中醫(yī)藥管理局主辦的“云南中醫(yī)”微信公眾平臺為中醫(yī)藥文化新媒體傳播作出表率。據(jù)云南省衛(wèi)生計生委副主任、中醫(yī)藥管理局局長鄭進介紹,截至7月中旬,“云南中醫(yī)”微信關(guān)注用戶已達16萬余人,發(fā)布權(quán)威消息4600余篇。他的經(jīng)驗是“堅持內(nèi)容為王,注重激發(fā)原創(chuàng)動力,同時創(chuàng)新運用模式,培養(yǎng)專業(yè)運營團隊”。
《規(guī)劃綱要》和“十三五”規(guī)劃均將積極推動中醫(yī)藥海外發(fā)展列為重點任務(wù)。
甘肅省將中醫(yī)藥作為“一帶一路”戰(zhàn)略的突破口,文化先行,診療跟進。
甘肅省中醫(yī)藥管理局局長甘培尚表示,“十三五”期間,甘肅省在海外建立的岐黃中醫(yī)學院要爭取達到20個,中醫(yī)中心爭取達到15個。他介紹:“圍繞《規(guī)劃綱要》,甘肅省政府出臺《甘肅省中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》,明確把中醫(yī)藥參與‘一帶一路’建設(shè)作為重點內(nèi)容。
岐黃中醫(yī)學院要向‘一帶一路’沿線國家推廣傳播中醫(yī)藥文化并廣泛開展多方面合作?!?/p>
落實規(guī)劃完善治理體系是前提
貫徹落實《規(guī)劃綱要》等中央重大決策部署是本次會議的重點內(nèi)容,國家衛(wèi)生計生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在總結(jié)講話時特意朗讀《規(guī)劃綱要》部分原文并強調(diào):“《規(guī)劃綱要》是一份具有重大戰(zhàn)略意義的指導性文件。貫徹落實《規(guī)劃綱要》,抓好‘十三五’規(guī)劃的實施,是當前和今后一個時期中醫(yī)藥系統(tǒng)的主要工作?!?/p>
河北省在全國率先起草出臺《貫徹〈中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)〉實施方案》,河北省中醫(yī)藥管理局局長段云波認為,健全中醫(yī)藥管理體系是做好中醫(yī)藥工作的重要前提。他表示,《規(guī)劃綱要》和“十三五”規(guī)劃都對完善中醫(yī)藥管理體系提出明確要求,“河北省有3個市已經(jīng)成立中醫(yī)藥局,實現(xiàn)了人員和職能雙加強,開展工作比過去更得心應(yīng)手?!?/p>
甘肅省政府剛剛通過《甘肅省“十三五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》。“這是甘肅省有史以來第一次以省政府名義下發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃,和衛(wèi)生計生的大規(guī)劃是并列、并行的。”甘培尚介紹,“規(guī)劃對中醫(yī)藥管理體系再做強調(diào),要求每個縣都要設(shè)中醫(yī)股,縣以上公立醫(yī)院成立中醫(yī)管理科?!?/p>
“重要的是做方案?!苯魇⌒l(wèi)生計生委副主任程關(guān)華表示,江西省要盡快出臺方案,與各專項規(guī)劃對接?!懊恳粋€規(guī)劃、每一個項目的落地都需要在實施方案中細化,要成立相應(yīng)的課題組,梳理出省局共建的具體做法?!?/p>
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
輸卵管單側(cè)積液可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管先天發(fā)育異常等原因引起。
1、盆腔炎性疾病盆腔感染導致輸卵管黏膜充血水腫,炎性滲出物積聚形成積液,常伴有下腹痛、異常陰道分泌物。需遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素治療。
2、子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜種植在輸卵管導致周期性出血和粘連,可能伴隨痛經(jīng)、性交痛??煽紤]口服避孕藥、孕三烯酮或促性腺激素釋放激素激動劑治療。
3、輸卵管手術(shù)史既往輸卵管結(jié)扎、整形等手術(shù)可能造成局部粘連梗阻,表現(xiàn)為單側(cè)下腹隱痛。輕度可通過盆腔理療改善,嚴重者需腹腔鏡松解術(shù)。
4、輸卵管發(fā)育異常輸卵管憩室或部分閉鎖導致分泌物排出受阻,可能合并月經(jīng)異常。確診后需根據(jù)畸形類型選擇腹腔鏡修復或患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
建議避免經(jīng)期性生活,急性期臥床休息,定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)輸卵管病變。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常分泌物應(yīng)及時就診。
外陰瘙癢伴隨小疙瘩可能由外陰濕疹、外陰毛囊炎、外陰陰道假絲酵母菌病、尖銳濕疣等原因引起,需根據(jù)具體病因采取針對性治療。
1、外陰濕疹外陰濕疹可能與局部潮濕、過敏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。治療需保持干燥清潔,避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏、氯雷他定片。
2、外陰毛囊炎外陰毛囊炎多因細菌感染毛囊導致,常見紅色丘疹伴膿頭。建議家長每日用溫水清洗患兒外陰,穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、頭孢克洛干混懸劑。
3、假絲酵母菌病外陰陰道假絲酵母菌病由真菌感染引起,特征為豆渣樣白帶及外陰灼痛。需規(guī)范使用抗真菌藥物如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊,同時煮沸消毒內(nèi)褲。
4、尖銳濕疣尖銳濕疣為人乳頭瘤病毒感染所致,表現(xiàn)為菜花狀贅生物。具有傳染性,需避免性生活,臨床采用冷凍、激光等物理治療,或使用鬼臼毒素酊、干擾素凝膠等藥物。
建議選擇寬松透氣衣物,避免使用刺激性洗劑,出現(xiàn)持續(xù)瘙癢或皮疹擴散應(yīng)及時至婦科或皮膚科就診。
腦梗病人到醫(yī)院通常需要完成頭部CT、核磁共振、血管造影和血液檢查等關(guān)鍵項目,具體檢查方案需根據(jù)病情嚴重程度和個體差異調(diào)整。
1、頭部CT急診首選檢查,可快速鑒別腦出血與腦梗死,發(fā)病6小時內(nèi)可能顯示早期缺血改變,24小時后能清晰顯示梗死灶范圍。
2、核磁共振彌散加權(quán)成像對超急性期腦梗死敏感度達95%,可檢測發(fā)病2小時內(nèi)的病灶,灌注加權(quán)成像能評估缺血半暗帶。
3、血管造影包括CT血管成像和數(shù)字減影血管造影,能明確責任血管狹窄或閉塞位置,為血管內(nèi)治療提供依據(jù),必要時可同步進行取栓治療。
4、血液檢查常規(guī)檢測血糖、血脂、凝血功能等指標,篩查房顫需做心電圖,部分患者需完善免疫指標和遺傳性血栓傾向檢查。
建議配合醫(yī)生完成NIHSS評分等神經(jīng)功能評估,急性期每2小時監(jiān)測生命體征,恢復期定期復查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。
大便前面成型后面稀可能由飲食結(jié)構(gòu)失衡、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、慢性結(jié)腸炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療等方式改善。
1、飲食結(jié)構(gòu)失衡高脂低纖維飲食可能導致糞便前硬后軟。增加蔬菜水果和全谷物攝入,減少油膩食物,有助于改善排便狀態(tài)。
2、胃腸功能紊亂腸道蠕動不協(xié)調(diào)會影響糞便形態(tài)。規(guī)律作息、適度運動可調(diào)節(jié)胃腸功能,必要時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌、地衣芽孢桿菌等益生菌制劑。
3、腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感、腦腸軸失調(diào)有關(guān),常伴腹脹、排便習慣改變??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨、曲美布汀等調(diào)節(jié)腸道運動的藥物。
4、慢性結(jié)腸炎炎癥導致腸道吸收功能下降,可能出現(xiàn)黏液便、里急后重感。需完善腸鏡檢查,可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶等抗炎藥物。
保持規(guī)律飲食作息,避免辛辣刺激食物,若癥狀持續(xù)或加重建議消化科就診完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查。
烤瓷牙一般需要2000元到5000元,全瓷牙通常需要4000元到10000元,實際費用受到材料品牌、修復難度、地區(qū)消費水平、醫(yī)生資質(zhì)等多種因素的影響。
1、材料品牌氧化鋯全瓷牙成本高于金屬烤瓷牙,進口材料價格普遍比國產(chǎn)高30%-50%。
2、修復難度前牙美學修復比后牙功能修復收費更高,需要樁核加固的患牙會增加1000-2000元費用。
3、地區(qū)差異一線城市三甲醫(yī)院收費通常比二三線城市高出20%-40%,民營機構(gòu)定價浮動空間更大。
4、醫(yī)生資質(zhì)副主任醫(yī)師以上職稱的專家診金比普通醫(yī)師高500-1500元,復雜病例可能涉及多學科會診費用。
建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行詳細檢查,根據(jù)牙體條件、咬合關(guān)系及美觀需求制定個性化修復方案,術(shù)后注意避免啃咬硬物并定期復查維護。
普通型流感的癥狀主要包括發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽等,治療方法有抗病毒藥物、對癥治療、休息、補充水分等。
1、發(fā)熱流感早期常出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達38-40攝氏度,伴有寒戰(zhàn)。建議物理降溫,必要時使用退熱藥如對乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬。
2、頭痛流感病毒引起的全身炎癥反應(yīng)可導致持續(xù)性頭痛??蛇m當使用止痛藥物緩解,如阿司匹林、雙氯芬酸鈉、塞來昔布。
3、肌肉酸痛病毒血癥會引起明顯的全身肌肉酸痛,以背部和四肢為著。熱敷和輕度按摩可緩解癥狀,嚴重時可短期使用肌肉松弛劑。
4、咳嗽流感后期常見干咳或少量白痰,提示氣道炎癥??蛇x用右美沙芬、氨溴索、乙酰半胱氨酸等止咳祛痰藥物。
流感期間需保證充足休息,每日飲水2000毫升以上,飲食宜清淡易消化,癥狀加重或持續(xù)高熱應(yīng)及時就醫(yī)。
排卵期同房后受精卵著床一般需要6-10天,實際時間受到子宮內(nèi)膜狀態(tài)、激素水平、胚胎質(zhì)量、輸卵管功能等多種因素的影響。
1、子宮內(nèi)膜狀態(tài)子宮內(nèi)膜厚度達到8-14毫米時更有利于著床,過薄或過厚可能延遲著床時間。
2、激素水平孕酮和雌激素水平需保持平衡,激素分泌異??赡軐е轮泊翱谄诟淖?。
3、胚胎質(zhì)量染色體正常的優(yōu)質(zhì)胚胎著床概率較高,質(zhì)量較差的胚胎可能著床時間延長或失敗。
4、輸卵管功能輸卵管通暢且蠕動正??纱_保受精卵及時到達宮腔,炎癥或粘連可能影響運輸速度。
建議備孕期間保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和精神緊張,著床期間出現(xiàn)輕微腹痛或點滴出血屬正?,F(xiàn)象,若出血量多或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。
上廁所感覺子宮往下墜可能與盆底肌松弛、子宮脫垂、盆腔炎癥、妊娠后遺癥等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)評估。
1、盆底肌松弛長期腹壓增加或年齡增長導致盆底肌群支撐力減弱,可能伴隨漏尿癥狀。可通過凱格爾運動鍛煉改善,嚴重時需生物反饋治療。
2、子宮脫垂子宮韌帶松弛使子宮位置下移,常見于多產(chǎn)或絕經(jīng)后女性。輕癥使用子宮托,中重度需行陰道前后壁修補術(shù)或子宮懸吊術(shù)。
3、盆腔炎癥慢性盆腔炎導致組織粘連牽拉,可能伴有下腹隱痛。需抗生素治療如頭孢曲松鈉、甲硝唑,配合局部理療促進炎癥吸收。
4、妊娠后遺癥分娩造成盆底組織損傷未完全恢復,產(chǎn)后半年內(nèi)癥狀明顯。建議產(chǎn)后42天開始盆底康復訓練,避免提重物等增加腹壓行為。
日常避免久蹲久站,可適量食用富含膠原蛋白的食物幫助組織修復,癥狀持續(xù)加重需婦科盆底專科就診。
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